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关爱听力健康今天来聊聊一只耳的
3月3日是全国爱耳日
今年的主题为
“关爱听力健康，落实国家救助制度”
耳朵是我们的五官中最不起眼的，它的健康也最容易被忽视。可是，耳朵却是最脆弱的，在我国存在听力障碍的人当中，因为不注意保护而造成后天失聪的占80%以上。
耳鸣的医学定义为患者耳内或颅内存在声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或电刺激存在。现代社会，伴随着环境问题、生活压力、人口老龄化等问题的不断增加，耳鸣的发病率逐年增加，严重影响了人们的生活质量。
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耳鸣的患病率——高
国外大规模的耳鸣流行病学调查结果表明，成人耳鸣发病率为10.1%—14.5%，如果将偶尔耳鸣也包括在内的话，发病率则高达22%—32%。目前我国尚没有大规模的耳鸣调查研究，但根据保守估计，我国有10%的人（约1.3亿人）曾有过耳鸣的症状，5%的人（约万人）因耳鸣需要寻求医药治疗，2%的人（约万人）会因耳鸣而严重影响生活、睡眠、工作、精神集中和社交活动。因此，耳鸣具有较高的发病率。
02
耳鸣的分类——多
耳鸣可以根据多个角度对其进行分类，为了让患者朋友更好的理解耳鸣，本文主要按照耳鸣的主、客观感受，将耳鸣分为客观耳鸣和主观耳鸣两大类。
客观耳鸣是指耳鸣的声音是客观存在的而不是依赖于意识而存在的，即旁人靠近患者的脸部，也是可以听到患者自身耳鸣的声音的。客观耳鸣主要指搏动性耳鸣，搏动性耳鸣约占耳鸣患者总人数的4%，主要是由于头颈部的器官或血管所产生的异常声音，经过骨性结构传递到中耳和内耳而被患者听到，其节律多与心脏或脉搏的跳动一致，因此才被称为搏动性耳鸣。通过听力学和影像学检查，绝大多数搏动性耳鸣都能明确其发病原因，并能通过手术或介入治疗减轻或完全治愈。
主观耳鸣多为无节律的、持续性的声响，其声响内容也较为丰富，多为蝉鸣、蜂鸣、风声、水声等。主观耳鸣是临床上较为多见的耳鸣，主要由相关的耳科疾病引起，例如感音神经性耳聋、梅尼埃病、耳部炎症感染等引起。
另外需要说明的是，以下两种情况不属于耳鸣的范畴，对此两种情况加以区分鉴别，医院就医时，可以准确描述自身的症状，以便让医生更有效的进行诊断治疗。其一是耳部的闷胀感，这种感受类似于坐飞机时耳朵受到压力作用而引起的不适感，其原因可能是由于中耳疾病或梅尼埃等内耳疾病而引起的。在就医时需要向医生准确描述为“闷胀感”，而不是耳鸣。其二是听觉过敏，听觉过敏表现为患者对于环境中正常强度的声音或常人可以忍受的声音作出夸张或不恰当的反应，患者闻声后会出现紧张、烦躁、恐惧等消极反应。通俗来讲就是，常人能够接受的声响，在患者听来非常的大，甚至不能忍受。此症状也不属于耳鸣。
03
耳鸣的病因——繁
耳鸣只是一个症状，在听觉传导通路中任何的病变都可以导致耳鸣，因此，耳鸣的种类也是繁多的，要根据患者的病史、体征、听力学检查结果、影像学结果等综合分析，才可进行定位、定性和定量的诊断。以下列举出了耳鸣的常见病因：
1、噪声
噪声环境通常包括建筑工地、工厂车间、交通运输、机器轰鸣等，长期生活、工作在噪声环境中的人会有更大概率患有耳鸣，并且接触噪声时间越长，耳鸣发生率也越高。
2、耳部疾病
耳部常见疾病包括耵聍栓赛、耳外伤、鼓膜穿孔、感音神经性耳聋、耳硬化症等。其中，突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性耳聋的耳鸣发生率较高。
3、耳毒性药物的使用
耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素（例如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等）、抗癌药物（例如长春新碱、顺铂等）、水杨酸类解热镇痛药（例如阿司匹林等）、抗疟疾药（例如奎宁、氯奎等）。当然在治疗疾病的过程中，患者一定要分清主、次要矛盾，不要因噎废食。例如顺铂是一种使用较为广泛的抗癌药物，对某些癌症具有良好的治疗效果，能够显著延长癌症患者的生存时间、提高患者的生活质量。患者不可因防止耳鸣的发生而擅自停用以上药物。
4、全身系统性疾病
有研究表明，耳鸣患者中有约44%的人合并全身性疾病，其中排在前三位的全身系统性疾病是高血压、颈椎病和心脏病，说明耳鸣的发生与局部供血障碍有关。另外，其他疾病包括糖尿病、肾病、高脂血症、脑血管病、贫血、植物神经紊乱、自身免疫性疾病、变态反应、血管痉挛性疾病等都有可能引起耳鸣。
5、心理精神因素
心理状态与耳鸣有着密切的联系，长期情绪低落、情绪波动、精神紧张、抑郁、压力大、失眠等不良心理精神状态均可产生耳鸣；反之，轻松愉快的状态可以显著减轻耳鸣。耳鸣可使患者产生一系列心理问题，而心理问题又可使耳鸣加重，两者相互影响，极容易出现恶性循环。因此，积极调整心理状态，对治疗耳鸣十分重要。
6、饮食和烟酒的影响
长期饮用浓茶、含咖啡因的饮料；过度饮酒、吸烟；食用高胆固醇、高盐的食物均会引起或加重耳鸣，另外，过敏体质的患者食用某些食物导致过敏，使机体产生变态反应也同样可引起或加重耳鸣。
7、妊娠和月经
对于女性患者，小部分人会在妊娠和月经期间会产生耳鸣。
8、肿瘤
耳鸣是某些肿瘤疾病的主要临床症状之一，例如听神经瘤、鼓室球瘤、颈静脉球体瘤等。当然这些肿瘤的发病率较低，例如听神经瘤的发病率约为十万分之一。
04
如何应对耳鸣
现今医学对于耳鸣的认识也是有限的，因此，对于耳鸣，希望广大读者做到以下三点：
1、切记不要惊慌失措，夸大耳鸣的危害
首先要承认耳鸣是比较常见的现象，不要让“十鸣九聋”、“耳鸣是世界难题”、“耳鸣是不死的癌症”这样的想法先入为主，以产生不良的心理影响。耳鸣并不意味着耳聋，耳鸣的意义在于机体提醒我们目前正处于一种不良的健康状态，是一种报警的作用；耳鸣也不是不治之症，正因为其病因之繁多，因此需要结合各种检查结果综合分析，进行针对性的治疗。
2、亦不可掉以轻心，延误最佳治疗时机
耳鸣虽然常见，但不可否认的是，一些严重的疾病，例如听神经瘤，其早期症状就包括耳鸣。如果突发耳鸣或长期患有耳鸣，医院的耳鼻喉科门诊进行听力学和影像学检查进行综合诊治。另外，目前突发性耳聋也呈高发趋势，突发性耳聋的早期症状也包括耳鸣、耳部闷胀感等症状，并且其治疗的最佳时期为发病后的一个月之内，若超过一个月再接受治疗，效果欠佳或将造成永久的听力损失。
3、 现代医学倡导生物—心理—社会医学的医疗模式，注重患者的身心健康。对于已经存在健康问题的耳鸣患者，心理问题无疑是雪上加霜。在这种情况下，耳鸣患者可求助于心理咨询师进行心理辅导治疗。
噪声污染已成为世界七大公害之一，当下人们接触噪声的机会越来越多、接触噪声的种类越来越繁。除了人们熟知的工业噪声，生活噪声和娱乐噪声逐渐成为现代生活形影相随的噪声源。世界卫生组织报告全球约11亿年轻人由于娱乐性噪音暴露而面临听力损失的风险。一大波噪声正向你袭来，你做好准备了吗？
噪声防护必备知识1：生活中的噪声有哪些
迪厅、卡拉OK、摇滚音乐、电声乐队、长时间使用耳机、甚至家用电器都可能成为潜在的环境噪声对您的听力产生不利影响。我们就以家庭中常见的电器为例，共同了解一下您周围的环境噪声。
（PS：粗略测试，结果供参考）
噪声防护必备知识2：环境噪声对听觉系统的影响
噪声对听觉系统的影响不仅是与噪声的强度有关，同时也与噪声暴露时间的长短有关。一般情况下，当噪声强度超过50dB(A)时即可影响睡眠和休息，特别是对于老人和比较敏感的人群；强度超过70dB(A)可影响聆听和交流；长期接触90dB(A)以上的噪声可引起不可逆的听力损伤。总而言之，噪声强度越高、暴露时越长间，造成明显听力损失的风险就会增大。可参考下表：
如此可见，豆浆机、吸尘器是影响听力的潜在噪声源头喽。为什么要说“潜在”呢？因为噪声性听力损伤是可以预防的。噪声防护必备知识3：如何预防噪声性听力损伤
目前关于噪声性听力损伤尚无有效治疗方法，最为有效、最为实用的方法就是--预防。从个人角度而言，预防主要是减少噪声中暴露的时间，同时要做好个人防护。通常80dB(A)以上噪声环境中长期逗留时，就必须使用耳塞、耳罩、防声帽等防护用具。在这些防护用具中最为经济实用的当属海绵耳塞了，不要小看这几元钱一对的小耳塞，如果正确使用，即刻就可实现25-35dB的隔声功能。对于患有感音神经性聋、心血管疾病、内分泌疾病等疾病者，更应避免在强噪声环境下工作。
此外，由于个体间的听觉灵敏度存在差异，同在85dB(A)的噪声环境中，有人会出现听力下降，有人则不会出现听力下降，而且很多听力下降开始是发生在言语频率之外的，在日常生活中不容易被察觉，因此，日常听力监测和定期听力检测是非常重要的。如何足不出户发现潜在听力问题呢？
1.别把噪音当“享受”
不规律、高强度刺激的噪音，不但会引起心理不适，更会伤害听力。噪音对听力是缓慢的损伤，而且很难治，它会由偶尔耳鸣变成高调、频繁耳鸣，引起听觉衰弱、耳疲劳，甚至出现失聪。
专家
提示
虽然每个人对噪音的感觉不同，但人的听觉所能承受的极限只有90分贝，超过这个分贝，即使不觉得吵，脆弱而敏感的耳蜗也会受到损伤。所以，孩子们尽量不要频繁置身于嘈杂的环境里。
如果戴耳机的话，要挑质量好、杂音小的，戴耳机时切不可大音量，感觉耳朵不舒服就要立即摘下耳塞。最好不要长时间用耳机听音乐，每次不要超过2小时，睡觉前一定要摘掉。
2.游泳、擤鼻涕时要注意啦
耳部的炎症通常都是继发于鼻炎、咽炎等上呼吸道感染之后，炎症波及咽鼓管造成的。有鼻炎、咽喉炎的孩子，不要用力擤鼻涕，以防止鼻咽部分泌物经咽鼓管进入中耳。另外，游泳也要注意，如果外耳道中的耵聍已经形成栓塞，耳朵一旦进水，耵聍就会变软膨胀，刺激耳道引起发炎。
专家
提示
无论有没有上呼吸道的炎症，孩子们都应注意正确的擤鼻方法：开放双侧鼻孔稍用力擤出对侧鼻涕，如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可以先用滴鼻液滴鼻，待鼻腔通气后再擤。另外，孩子游泳时最好戴上耳塞，若水进到耳朵里，可以侧身将水控出，或是用干棉签轻轻擦干。
3.感冒时别乱吃药
在各种用耳的不良习惯中，吃药是最容易被忽视的，而且也是对耳朵伤害最大的。药物滥用是致聋的主要原因之一。
专家
提示
成人自己都不能随意吃药，何况孩子呢？给孩子吃抗生素类的药物一定要有医生指导，特别是孩子本就患有耳病，更要和医生说清病史，以防加重病情。
此时此刻，
相信您已经记住了这些爱耳防护的必备知识，
让我们一起远离噪声、关爱听力！
省人医内科博士团队工作室落医院
关于“灰指甲”的那些事儿！
这些都是谋杀器官的吃法，再好的心肝肾，都敌不过你天天这么吃！
来源
网络整理
编辑
周冰儿八爪
