爱耳日科普系列5听力下降警惕是听

听力下降？

——警惕是听神经瘤！

AcousticNeuroma

——复旦大医院“爱耳日”系列科普五

供稿：许建辉赵卫东

审核：李华伟

//病例导读

55岁的刘阿姨，半年来右边耳朵出现听力下降，并伴有耳鸣，偶尔还会出现面部麻木的感觉，已经严重影响她最大的乐趣-听黄梅戏了，为此她苦恼不已……,门诊上赵医生听取刘阿姨的病史后，为其做了系统的听力和影像学检查，最终查明是“听神经瘤”在搞鬼。

刘阿姨所患的“听神经瘤”，是由于起源于内听道和脑部的位听神经长了肿瘤所引起的，而听神经又在感音、调节人体平衡发挥重要作用。当肿瘤增大时就会压迫听神经，从而引起听力下降、耳鸣、前庭功能障碍等一系列症状。

那么，怎么才能知道自己是不是患了听神经瘤呢？遇到了听神经瘤应当怎么办呢？

今天，就跟着赵医生来了解一下听神经瘤的诊断及治疗。

1

Hearingloss

听神经瘤最常见的症状为单侧耳听力下降，有时会伴有患耳听电话时难以听懂对方说话的现象，还有一少部分患者会出现突然听不见声音的情况。

2

耳鸣

Tinnitus

耳鸣是听神经瘤第二常见的症状，多表现为颅内或者耳内有声音在响，如蝉鸣声、汽笛声、嗡嗡声、铃声等。有时为间歇性，有时为持续性。可出现在听力下降之前，尤其是单侧耳鸣时更应该警惕听神经瘤。

3

前庭功能障碍

Vestibulardysfunction

在听神经瘤发病的早期就可表现出症状，可出现头晕、走路不稳，偶有头重脚轻、头内麻木等感觉。

4

面部感觉异常、面瘫

Abnormalfacialsensation,facialparalysis

当肿瘤较大时可压迫到周边神经，如压迫到三叉神经时则出现面部麻木、感觉异常；压迫到面神经时则可出现面瘫、面积痉挛。严重时影响面部美观。

当出现以上症状时，要引起重视，需至耳鼻喉科进行全面、详细的听力学、前庭功能和影像学检查，以进一步明确诊断。

那么，当诊断为听神经瘤时，应当怎样治疗呢？

刘阿姨，您别急，听我给您细细道来~????

治疗方式

●手术切除是目前治疗听神经瘤的首选方法。需要耳显微外科或者神经外科医生进行综合评估，排除手术禁忌症后方可通过手术切除肿瘤。

●随访观察：可以通过CT或者MRI(核磁共振)来观察听神经瘤的位置以及大小。对于小于1.5cm的听神经瘤，可以半年后进行第一次随访，观察肿瘤大小是否变化，之后每年一次。当肿瘤增长明显并且产生明显症状时，需行手术治疗或者立体定向放疗。

●立体定向放射治疗：是一种应用X-射线（又名X刀）对全身各部位的肿瘤提供治疗计划及高精度的立体定向放射外科治疗。这种治疗主要适用于70岁以上、全身条件差、无手术适应症的2cm以下的肿瘤。

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刘阿姨在认真听了赵医生讲述听神经瘤的“来龙去脉”后，很放心的选择了手术治疗。一周后刘阿姨顺利出院，她又能像往常一样开开心心的去听黄梅戏了~

复旦大医院

——耳鼻喉科

复旦大医院耳鼻咽喉科是全球规模最大的耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗和科研中心之一，是我国首批国家级重点学科和硕士博士授予点，连续多年在全国耳鼻咽喉科专科排名（复旦版）中位列第一。

耳鼻喉科在听觉言语疾病、耳神经颅底外科、耳显微外科、耳整复外科、眩晕、耳鸣和耳聋的精细诊断和个体化治疗、头颈肿瘤的综合治疗和皮瓣修复、鼻内镜和鼻颅底外科以及气道异物和咽喉、嗓音疾病的诊治方面处于国内领先、国际先进水平。

而作为我院耳鼻喉科分支的耳神经颅底外科成立之初就致力于听神经瘤的治疗，目前采用国际通用的耳鼻喉科—神经外科合作模式，可充分发挥各个学科的专业优势。具备国内最完善的听觉、前庭、面神经功能检查及术中面神经、听觉功能监测设施，可进行各种入路的听神经瘤切除及术后面、听神经功能重建。年听神经瘤手术量台左右，面神经和听神经功能保存率具国内前列。

面对国务院推进世界一流大学和一流学科（双一流）建设的契机，耳鼻喉科加大国内外一流人才的引育，搭建创新和转化平台，全面推动学科的发展，加快提升学科整体实力和国内外影响力，成为本领域优秀人才培养基地和国内外学术交流的重要平台。

THEEND

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