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低温等离子腺样体扁桃体手术术后注意事项
腺样体、扁桃体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，但毕竟大多数家长对手术细节往往是一头雾水，尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办？……更是茫然无措。为了让大家一目了然，便于对号入座快速找到答案，以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。
腺样体在什么情况下需要手术摘除？手术可以解决哪些问题？
腺样体肥大、慢性腺样体炎影响呼吸道通气，导致分泌性中耳炎、打鼾或慢性炎症，在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗2周没有明显好转，或者连续治疗4周症状没有缓解一半以上，则需要手术的可能性较大。手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是睡眠时鼻塞、打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是慢性鼻咽炎导致脓痰返流、慢性咳嗽；再其次是耳部的症状，比如分泌性中耳炎导致的听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。
扁桃体在什么情况下需要手术？手术可以解决什么问题？
扁桃体手术医学指征：
1、急性扁桃体炎反复发作，一年四次以上。
2、合并心肌炎、肾炎、关节炎及其他自身免疫性疾病，扁桃体成为病灶。
3、扁桃体肥大，影响呼吸、打鼾、吞咽异常、发音异常。
4、扁桃体肿瘤；
5、扁桃体周围炎病史。
通俗地讲，扁桃体肥大影响通气导致打鼾、或影响吞咽等，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得通气道扩大、打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作慢性扁桃体炎，手术后病灶消除而将不再发作。
腺样体和扁桃体，一定要同时都切除吗？可以留下其中之一么？以上三样都切掉，会不会对免疫力造成影响？
一般来说，如果手术前呼吸道堵塞明显、打呼噜症状经药物治疗仍然较重，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉。对于无明显慢性扁桃体炎病史及担心免疫力受损、或伴发粒细胞减少者，或单纯腺样体肥大者，也可部分切除扁桃体，或保留扁桃体视情况二次手术。4岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，绝大多数不会对免疫力造成影响。临床大量研究病例已经证实，不必怀疑。
手术有多痛苦？
低温等离子射频消融，属于目前最先进的微创手术方法。手术中孩子相当于睡了一觉；清醒后痛苦也不大，一般的小孩在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃冷流质食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。少数人觉得痛苦会大一些，也可以使用术后镇痛技术（需要患者自行术前申请）。在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。
手术前后饮食需要注意什么？
术前8小时需要禁止食物饮水（全麻常规要求）；术后清醒后可以吃点冰淇淋，记得吃完漱口饮水冲洗咽喉。吃冰激淋可以减轻疼痛。但冰冷的食物对消化功能多不好，只可少量，千万别吃坏了肚子。饮食要求：常温为宜，应少吃多餐，禁用辛辣刺激性食物，避免过冷或过热的食物、禁忌油炸坚硬有棱多梗有刺食物，一般要注意1月以上。
麻醉清醒后6小时后吃冷或常温流质（常温冰淇淋、常温牛奶、稠米汤，藕粉，麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋、豆浆、淡菜水，西红柿汁，鲜果汁，清鸡汤，清肉汤，肝汤等，多饮用凉开水）→次日可常温半流质食物（半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子、凉稍干稀饭、常温面条、肉末蒸蛋摊凉等。）→逐渐过渡到软食。记得每次吃完后漱口饮水冲洗咽喉的食物。一般情况下1月后基本可以恢复正常饮食，有出血危险者遵医嘱。手术后胃口一般不好，但从术后第二天起，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。
术后发热是怎么回事？
有些扁桃体发炎比较重的，由于术中扁桃体被牵拉，毒素渗透到血液中，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃或者孩子精神萎靡，那么就要进行干预治疗了。
术后鼻塞及打鼾加重了是怎么回事？
手术后，包括术后一段时间的鼻塞及打鼾也是正常反应！而且有时候甚至比开刀前还要重些，这是手术后的肿胀反应；要慢慢的消退，半个月后，有的20、30天即可以消除。鼻塞可以对症治疗，鼻部局部用药有助于缓解鼻塞。
白膜是什么，多久脱落？
术后6-12小时创面会出现一层白膜（术后伪膜），这是正常生理现象，对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落，有的在术后两周才开始脱落，一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程，不必着急，如果过早分离可能会引起继发性出血。
医院耳鼻喉科拥有耳鼻咽喉内镜检查手术系统，开展鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术，低温等离子治疗扁桃体肥大、腺样体肥大、下鼻甲肥大。
医院耳鼻喉科
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