科普什么是中耳炎
一、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎，是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。儿童发病率较成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。本病按病程分为急性和慢性，超过8周以上者即为慢性。
分泌性中耳炎的病因
1.腺样体和扁桃体肥大：儿童咽鼓管较成人短、平、宽，过度肥大的腺样体和扁桃体阻塞咽鼓管咽口，妨碍通气引流，是引起分泌性中耳炎最常见的原因。
2.鼻窦炎、鼻息肉：急、慢性鼻窦炎，鼻息肉患者，鼻腔脓性分泌物聚集，分泌物易经咽鼓管进入中耳腔，引起分泌性中耳炎。
3.鼻咽部肿瘤：如鼻咽癌、淋巴瘤、鼻咽纤维血管瘤等，以鼻咽癌常见。肿瘤阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中炎。故成人分泌性中耳炎，单侧发病，伴有涕中带血、颈部包块、头痛者需警惕本病。
分泌性中耳炎的主要症状
1.耳痛：小儿常常有耳痛，夜间发作，哭闹不已。成人耳痛不明显。
2.听力下降：主要表现为传导性耳聋，伴有自听增强，头位变化时听力可暂时好转。小儿多表现为呼之不应，学习时精力不集中，学习成绩下降。
3.耳闷塞感：耳闷塞感或胀满感是成人患者常见的症状之一，按压耳屏后闷塞感好转。
4.耳鸣：部分患者有耳鸣，多为间隙性，当打哈欠时耳内可出现气过水声。
5.其他症状：如鼻咽癌患者常常单侧发病，伴有涕中带血、颈部包块、头痛等表现。
分泌性中耳炎的治疗
1.保守治疗：治疗鼻窦炎、改善鼻腔通气，咽鼓管吹张。
2.手术治疗：鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜切开置管及咽鼓管球囊扩张。如有腺样体和扁桃体肥大、鼻息肉者需手术治疗。如怀疑鼻咽部恶性肿瘤者需活检明确。
二、急性和慢性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是指细菌感染引起的中耳黏膜或骨膜的化脓性炎症，病变多位于鼓室和乳突腔。急性化脓性中耳炎迁延不愈或抵抗力下降，致使炎症反复发作而成为慢性，长期反复发作可继发中耳胆脂瘤。
急性化脓性中耳炎主要症状
1.耳痛、耳流脓：为常见症状。耳痛明显，部分患者可有乳突区红肿，脓液穿破鼓膜后疼痛症状会明显减轻。脓液可稀薄或黏稠，可伴有臭味。儿童患者常伴有畏寒、发热、食欲减退、夜间啼哭等表现。
2.听力下降：发作时可有轻微的听力下降，治愈后听力常可恢复。
慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤主要症状
1.反复耳流脓：间断或持续性耳流脓，脓液可黏稠或稀薄。合并胆脂瘤形成后，常持续流脓，脓液伴有明显臭味，偶伴有血丝。
2.听力下降：长期反复发作，导致传导性或混合性耳聋，部分患者甚至全聋。
3.其他表现：中耳炎及胆脂瘤均可引起颅内、外并发症，如：面瘫、眩晕、脑膜炎、脑脓肿等表现，以胆脂瘤最为常见。
急性和慢性化脓性中耳炎的治疗
1.药物保守治疗：急性中耳炎应尽早使用足量抗生素，避免成为慢性。慢性中耳炎引流通畅者可局部使用0.3%氧氟沙星滴耳液或硼酸醇滴耳液。
2.若CT提示有肉芽或胆脂瘤形成者则需要手术治疗，在清除病变的同时可以成形鼓室，提高患者的听力。
3.鼓膜穿孔者、传导性耳聋患者可以行鼓室成形术。
综上，无论是分泌性中耳炎还是化脓性中耳炎，一旦发病需及时就医，早诊断、早治疗，避免形成永久性听力下降。
撰稿：左汶奇
编辑：冉燃
审核：钟时勋
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