中山大学孙逸仙纪念医院首批骨桥植入

近日，中医院耳鼻咽喉-头颈外科成功为1例慢性中耳炎引起的重度混合性耳聋患者和2例严重外中耳畸形引起的重度传导性耳聋患儿成功实施了骨桥植入。

在学科带头人郑亿庆教授的带领下，中医院已成功完成超过例人工听觉植入手术，积累了丰富的临床经验。同时，在内耳畸形、中外耳畸形以及中内畸形人工听觉植入领域达到了国内乃至国际先进水平。

据郑亿庆教授介绍，外中耳严重畸形的儿童及青少年，特别是双侧的患者，如何提高患者听力一直是耳外科的难题。年上半年骨桥植入手术引进国内，在国内已逐渐开展，但基本为外中耳严重畸形的儿童和青少年为主。

“在临床诊治过程中，我们发现很多外中耳严重畸形的患者既往手术，听力提高并不是非常理想，这类患者更适合骨桥手术，同期可行外耳整形，听力重建和外耳整形可以同时进行。很多中耳炎，特别是长期中耳炎，骨导听力下降引起重度及以上混合性聋，或气－骨导差很大的患者，常规的听力重建很多时候听力恢复并不理想，这类患者也是适合做骨桥手术的。”结合骨桥的手术适应征和多年的临床实践经验，郑亿庆教授判断骨桥手术能为更多的患者带来福音。

小彤今年15岁，双侧先天性外中耳畸形、外耳道闭锁，经中医院专家会诊，最适合的治疗方案是外耳整形同期行骨桥植入重建听力，手术过程顺利，骨桥植入非常成功，骨桥开机调试，听力重建效果显著，远近距离患儿听敏度均良好，响度增益和舒适度主诉良好。

徐姨今年60岁，有近40年的中耳炎病史，反复流脓并听力下降明显，交流困难一直困绕着她。近期慕名找到中医院郑亿庆教授，经过详细检查评估后，发现患者中耳炎后鼓室硬化明显，听力为重度混合性聋，并且气骨导差在40以上。经综合评估后，专家组给予行骨桥植入，同时行双侧鼓室病变清除及鼓膜修补手术。手术过程非常顺利，骨桥植入也非常成功，并且不需要做额外的切口即可同时行鼓膜修补术。术后双侧鼓膜移植物生长良好。骨桥开机调试，听力重建效果显著，响度增益和舒适度主诉良好。“医院就诊医院，（医生）都跟我说我的听力很差，做完手术听力提高很可能不理想。所以一直都不想做手术。近期慕名找到郑亿庆教授，郑教授建议可同期中耳炎手术和骨桥手术，既解决听力问题，也解决耳朵流脓的问题。郑教授手术团队对我的疑问和忧虑非常耐心解答，使我很放心接受手术。术后复查和开机也做得非常细心。我现在听东西也好了，耳也不流脓了，非常开心。”开机时，能很好交流的徐姨非常激动。

“骨桥作为目前听觉植入的一个重要补充，不仅适合于外中耳畸形的患者，中耳炎、胆脂瘤等导致的混合性听力损失的成人、老人都可受益，应该予以推广。”在印证自己的正确判断并已成功首批开展慢性中耳炎致聋的成人骨桥植入后，郑教授进一步坚定自己对骨桥适应征的理念。

张志钢教授，主任医师

张志钢教授是中医院的首批骨桥植入的专家专家之一，也是国内最早开展人工听觉植入的专家，主任医师、硕士生导师，从事耳鼻喉科临床工作25余年，擅长中耳炎，耳硬化症，耳聋及眩晕的显微外科治疗，在各类中耳炎的病灶清除联合同期听力恢复手术方面有深入研究，国内名列前茅。到目前已完成该类手术多例，治愈率在99%以上，术后听力恢复达到了国际先进水平。主要研究方向：中耳疾病显微外科治疗、耳廓畸形的假体修复、传导聋的听力康复治疗。

陈穗俊教授，主任医师

陈穗俊是中医院的首批骨桥植入的专家专家之一，也是国内最早开展人工听觉植入的专家，主任医师、硕士生导师，在上鼓室内陷袋及鼓膜膨胀不全的系统化、规范化治疗及小耳畸形的综合治疗方面达国内先进水平。在中耳炎听力重建、面神经疾患的外科治疗、中耳恶性肿瘤的外科治疗以及各种侧颅底手术方面达省内领先水平。主要专业研究方向：耳显微外科及侧颅底外科。

每10万新生儿，就有超过5名外中耳畸形

　　外中耳畸形，也称小耳畸形，在临床很常见——据流行病学调查，我国新生儿的外中畸形发病率为5.18/，男性多于女性（2︰1），以右侧畸形较多见，双侧畸形在10%左右。有外中畸形家族史的患者遗传发病率为2.9%~33.8%。

中耳炎很常见，大多数人有过中耳炎病史

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症，尤其好发于儿童。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性乳突炎和慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤等。

骨桥植入适合各年龄的传导性耳聋及混合型耳聋。

郑亿庆教授强调，骨桥植入可适用于外中耳畸形引起的传导性耳聋，中耳炎导致的传导性或混合性聋，单侧性耳聋也适宜。具体的适应症包括：

　　（1）先天性外耳中耳畸形导致的传导性耳聋：Jahrsdorfer评分7分以下；镫骨不可用；年龄为6岁以上；可于耳廓再造后或与耳廓再造同期进行；

　　（2）慢性中耳炎或中耳胆脂瘤导致的混合性耳聋：骨导稳定，而且小于45dB；气骨导差大于30dB；听力重建手术效果不佳；

　　（3）单侧感音神经性耳聋：单侧重度感音性聋患者。

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