口腔颌面外科牙种nbsp植nb

牙种植术

本部分热门考点

本单元内容相对比较新，因此考试出题还不是很多，但是种植是一个结合各科的新领域，以后出题肯定会越来越多。需掌握其概念、分类、种植的流程和禁忌证。

一、概论1．概念应用生物或非生物材料制成的人工牙根，置入牙槽骨内的过程。2．种植体分类①骨内种植体，临床常见；②骨膜下种植体；③牙内骨内种植体；④黏膜内种植体。3．种植材料①金属类；②陶瓷类；③碳素材料；④高分子材料；⑤复合材料。4．生物学基础（1）植体与骨组织间的界面：①纤维-骨性结合；②骨结合。（2）种植体与牙龈软组织间的界面：上皮细胞黏附在种植体表面形成生物学封闭，又称为袖口。（3）影响种植体骨结合的因素：①手术创伤；②患者自身条件差；③种植体材料的生物相容性差；④种植体外形设计不合理；⑤种植体应力分布不合理；

⑥种植体过早负载。

二、牙种植手术1．适应证（1）上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。（2）磨牙缺失或游离端缺牙的修复。（3）全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽突严重萎缩，传统义齿修复固位不良者。（4）活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。（5）对义齿修复要求较高，而常规义齿又无法满足者。（6）种植区应有足够高度及宽度的健康骨质。（7）口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈。（8）肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损。（9）耳、鼻、眼-眶内软组织及颅面缺损的颌面赝复体固位。2．禁忌证（1）全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者。（2）严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，应在糖尿病控制后手术。（3）口腔内有急、慢性炎症者，应在治愈后手术。（4）口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。（5）某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。（6）严重习惯性磨牙者。（7）口腔卫生差者。（8）精神病患者。3．治疗程序（1）第一期手术：种植体置入缺牙部位牙槽骨内，7d拆线。（2）第二期手术：4～6个月后安装基桩，二期手术后7～10d取模制作义齿。4．种植体置入原则及并发症（1）置入原则①手术无创性。②牙种植体表面无污染：细菌污染；脂类及异种蛋白污染；异种金属元素污染。③牙种植体早期稳定性。④种植体愈合的无干扰性。⑤尽量保留健康的附着龈。（2）并发症①创口裂开。②出血。③下唇麻木。④窦腔黏膜穿通。⑤感染。⑥牙龈炎。⑦牙龈增生。⑧进行性边缘性骨吸收。⑨植体损伤。⑩种植体机械折断。三、效果评估成功标准应从长期效果来综合判断，包括医师的客观检查和患者的主观感受两方面。年中华医学会标准①功能好。②无麻木、疼痛等不适。③自我感觉良好。④种植体周围无射线透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。⑤龈炎可控制。⑥无与种植体相关的感染。⑦对邻牙支持组织无损害。⑧美观。⑨咀嚼效率达70%以上。⑩达到上述要求后，5年成功率85%以上，10年成功率80%以上

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