邵大夫中医治疗肝病
姓名：周某性别：女年龄：25岁职业：护士初诊时间：-06-01
主诉:肝区不适2年余
现病史：患者2年前因疲乏无力，无明显诱因发热，纳差，恶心呕吐，肝区不适，入住河南**医院，经做乙肝两对半检查示：HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(+)HBeAb(-)HBcAb(+)，ALT：80U/L。住院期间曾口服拉米夫定(每次mg，每天一次），阿德福韦酯（每次10mg，每日一次），现仍继服拉米夫定及阿德福韦酯；注射免疫球蛋白（具体剂量不详）。今来诊：十多天前行人流手术，因准备要孩子预恐遗传，又怕各项指标反弹。现检查指标如下。面色萎黄，纳可，眠差，二便调。舌质淡，脉细。
既往史：肝炎病史2年
辅助检查：肝功指标：HBsAg(-)HBsAb(+)HBeAg(-)HBeAb(+)HBcAb(+)
血清酶：ALT:25U/L,AST:30U/L
血清胆红素：STB:10.7μmol/l,CB:3.42μmol/l,UCB:8.7μmol/l
舌象：舌淡脉象：脉细
中医诊断：气血不足
病例分析：因患者刚行完人流手术，耗伤气血。而女人以气血为本，气血产生于脏腑同时又滋养脏腑，运行于经络，是女人经、孕、产、乳的物质基础，所以先调气血。
处理:1.畅情志，饮食规律。
2.中医治则：益气补血养血
黄芪30g当归15g炒桃仁12g炮姜10g坤草15g香附15g桂枝10g熟地20g川芎9g炒白术15g炒山药15g公英15g炙甘草6g
七剂水煎服日一剂早晚分服
3.不适来诊
方药分析：熟地、当归、炒白芍、川芎乃四物汤，四物汤是养血补血的经典方。黄芪、炒白术、炒白芍是补气健脾养胃之药。香附、桂枝、炮姜、坤草乃温通调经之常用药。炙甘草调节温和诸药。总体本方具有养血补血调经益气之功，兼顾各方面。
二诊时间：-06-08
患者今来诊面色红润，脉弦稍有力，眠可。气血已基本恢复。因该患者主要是肝胃不和之乙肝，已是过了病毒复制期，中医认为：乙型肝炎的基本病因是湿热毒邪为患，壅滞于肝则肝失疏泄，留阻于脾则脾失健运。导致运化失司，疏泄不利，湿为阴邪，伤人阳气，热为阳邪，伤人阴血，肝藏血，郁热与血相结成淤，最终导致机体阳气发生衰退性变化和失调变化。故治则为：疏肝健脾，祛除湿热
柴胡12g公英30g茵陈30g五味子15g虎杖12g连翘15g炒白术15g炒山药15g生苡仁30g蛇草15g赤芍12g鸡骨草15g泽泻15g炙甘草6g
七剂水煎服日一剂早晚分服
方药分析：赤芍、虎杖、公英、茵陈、连翘清热解毒利湿退黄；柴胡疏肝理气；泽泻、生苡仁、鸡骨草、蛇草清热利湿；炒白术、炒山药健脾益气；五味子敛阴柔肝；炙甘草调和诸药。诸药合用有清热利湿疏肝健脾之功。
三诊时间：-06-15
患者自服两周中药后，仍需调药继服。因本身该患者是肝病，而初来诊之西药仍在服用，会加重肝脏的负担，故需让其将西药慢慢减量直至停药。在上方基础调药。
炒枳壳12g泽兰15g女贞子30g旱莲草30g
七剂水煎服日一剂早晚分服
如有不适，随诊。四诊时间：-06-22
患者准备受孕，故在治疗其肝病的基础上调理体质。
党参15g炒白术15g云苓12g炒山药20g陈皮15g炒扁豆15g茵陈20g五味子12g公英30g鸡骨草15g炒麦芽20g地骨皮10g炙甘草6g
七剂水煎服日一剂早晚分服
五诊时间：-06-27
电话回访，现患者各项指标已恢复至正常范围内，医嘱：注意清淡饮食，按时休息，调畅情志。若有不适，随诊。
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