注意这些药可能会导致耳聋

几乎所有的氨基糖苷类药物都有耳毒性。氨基糖苷类是浓度依赖性抗菌药物，有文章报道其毒性反应与浓度有一定剂量关系。但是也有一些文献报道，在治疗药物浓度监测的目标范围内1日一次给药仍有耳毒性发生。氨基糖苷类药物耳蜗毒性的相对顺序为：庆大霉素妥布霉素阿米卡星新霉素。

万古霉素具有肾毒性和耳毒性。说明书提示如果出现眩晕、耳鸣、听力下降等就提示可能存在第8脑神经损伤，需进行听力检查。万古霉素临床应用建议对万古霉素的血药浓度进行监测，特别是与其他可能造成耳、肾毒性的药物合用时。此外，与吩噻嗪类如氢氯噻嗪、抗组胺类药物如扑尔敏、西替利嗪等合用时可能掩盖耳鸣、头晕等潜在的耳毒性表现，应加以留意。

有很多化疗药物可以导致听力损伤，比如顺铂、5-氟尿嘧啶、博莱霉素、氮芥，其中顺铂的毒性最大，顺铂可以导致听力损失，并且其耳毒性呈剂量相关。

四环素、红霉素、大剂量阿司匹林或对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药也有耳毒性的报道。此外，奎宁、氯喹等抗疟药物，鼻内和静脉给予可卡因，呋塞米、依他尼酸等利尿药以及一些铅、汞等重金属都可以导致听力的损伤。卡维地洛、雷米普利、索他洛尔等降压药，丙戊酸、舍曲林等精神系统药物也可以引起听力的障碍。这些药物引起的耳毒性通常容易被忽视，相关的研究也明显不足。

目前临床对耳毒性的认识和处理策略有限，尚无法有效预防，只能针对性的定期检查，如对于听力损失，在门诊可以进行耳语音测试、发声耳镜、问卷调查、音叉试验等进行评估。

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