儿科可导致儿童耳聋的药物有哪些

俗话说:“是药三分毒”。是指药物既可治病,也可致病。药物在治疗疾病的同时也或多或少会给身体带来一定的副作用,只是轻重程度不同而已。

儿童处于生长发育阶段,全身各器官都很娇嫩,发育不成熟,肝脏的解毒功能和肾脏的排毒功能都不完善,相对于成人更容易出现药物副作用,副作用有轻有重,轻的不对儿童造成伤害,可以忽略不计。

重的可引起儿童器官功能的障碍,比如耳聋就是其中之一。那么,临床上哪些药物可造成儿童耳聋呢?

目前发现的耳毒性药物达多种,其中常见的有如下几类:

1氨基糖甙类抗生素

常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素、妥布霉素等,这些药物不仅全身使用时有耳毒性,中耳局部使用时对内耳也有毒性。

氨基糖甙类抗生素引起的耳聋约占所有药物性耳聋的1/3左右。在上一世纪,这一比例更高,现在随着大家对氨基糖甙类抗生素耳毒性的深刻认识和高度警觉,这一比例逐渐下降。

临床上,除极少数重症感染患儿因为严重细菌耐药,在严密血药浓度监测的情况下慎重使用氨基糖甙类抗生素之外,一般情况下儿科医师是不会给患儿使用的。

2非氨基糖甙类抗生素

常见的有红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素B等。

如氯霉素全身应用时具有耳毒性作用,局部滴耳可引起听力下降。多粘菌素可引起前庭损害,有时可有耳鸣,但无听觉损害。

万古霉素只在严重细菌感染时应用,它对革兰氏阳性菌有强大的杀灭作用,杀菌作用强的同时副作用也大,耳毒性就是其中之一,所以儿科医师在对患儿使用前会权衡利弊。

3抗肿瘤药物

常见的有顺铂、长春新碱、氮芥、甲氨蝶呤、博来霉素等,使用不当皆可损伤内耳毛细胞,造成不可逆永久耳聋。

4利尿药

临床常用利尿药呋塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)、依他尼酸(利尿酸)等引起的听力损害多是双侧对称性,常常伴有耳鸣,但通常是可逆的,也就是说在停药后症状会消失,不会造成永久性耳聋。

5解热镇痛药

如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起40分贝的双侧对称听力损失,多数可逆,但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的,同时阿司匹林还会增加患儿瑞氏综合征的风险,故不推荐作为退热药在儿童中应用。

6

中药

乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等),如果使用不当都会导致不可逆耳聋。

▲常见的苯巴比妥类药物、奎宁等临床上使用需要进行治疗药物监测,如果使用不当,也都可以导致耳聋。

儿童生病了,需要在儿科医师的指导下安全用药,切不可自行到药店购买给孩子服用,以免造成严重的副作用和不可挽回的伤害。

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李敏

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