医院专家教您辨别耳石症

耳石症是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。说白了，就是当改变头位时出现的短暂的眩晕，俗称“耳石症”。典型的耳石症发作是由患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性眩晕（通常持续不超过1min）。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。上图是颞骨CT影像，图中圆圈是我们的水平半规管。看到这里你是不是也想做个颞骨CT看一下自己的半规管长什么样啊！上图是颅脑核磁共振图像。我们每个耳朵中都有个半规管（水平半规管、上半规管、后半规管），图中最清楚的圆圈就是我们的水平半规管。椭圆囊里的耳石在我们翻身起床躺下的时候脱落到半规管内，在体位变化时耳石就在半规管内流动，流动的耳石就会刺激前庭神经而通过动眼、外展、滑车神经牵拉眼球运动（水平性和旋转性），眼球的旋转就造成了病人感觉房子转、床转，但这种旋转感觉一般不超过1分钟,耳石停止移动后病人的眩晕感觉就会消失。这就是头晕眩晕中最常见的疾病——耳石症。耳石症患者起床突发眩晕，感觉自己住的房子和床在剧烈旋转,不敢睁眼，并伴有心慌出汗，恶心呕吐。这里的重点是不敢睁眼，为啥不敢睁眼呢？就是因为睁眼后眼睛一直在转，这就是房子、床转的根本原因，眼睛不转了，房子床也就不转了，患者也就不晕了。转完头以后患者头晕眩晕症状就消失了，患者再次躺下起来时没有出现头晕眩晕的感觉，是不是很神奇呢！眼震视图对耳石症的诊断会起到决定性作用，因为裸眼无法观察到的体位诱发眼震在眼震视图下也会变得非常清晰。上图的患者在劳动过程中突发头晕、视物旋转，行走不稳，向左侧偏斜，需有家属搀扶才能行走。该患者在睁眼的时候同样能看到眼球转动（此时病人平躺并没有体位的变化），所以说这肯定不是耳石症。入院后脑CT和脑的核磁共振都做了，但没有发现小脑和脑干有出血和梗死的情况。这样以来这个病人的头晕眩晕就不太好诊断了。但对于脑病二科来说也不是很困难，脑病二科有眼震视图仪就能解决这个问题，通过对眼震的定量定性分析，最终可以给予病人一个准确的诊断：左侧前庭神经炎。下面就是眼震视图的检查结果。眼震视图下可见患者有右向的自发眼震，提示患者左耳前庭功能减退，患者行走向左侧偏斜同时印证了左耳前庭功能减退。因为患者处在头晕急性期，裸眼就能看到明显的自发眼震，如果患者头晕2-天后来就诊，裸眼就有可能无法观察到自发眼震，这时眼震视图的优势就能发挥出来，再弱的自发眼震眼震视图也能捕捉到，除非患者无自发眼震。下图是眼震视图双温试验检查结果，检查结果再次印证了患者左侧前庭功能减退。双温试验检查结果：46%在左耳，提示患者左侧水平半规管功能减退（双温试验大于25%就有临床意义）。一个看似不好诊断的头晕眩晕患者，在应用眼震视图后就变的相对简单多了，前庭神经炎诊断明确。

专家介绍

王利一教授

医院，眩晕专家，主任医师，教授，医学博士。专业擅长：擅长眩晕、耳聋、耳鸣及疾病的诊断和治疗，尤其擅长不典型良性阵发性位置性眩晕及梅尼埃眩晕疾病的诊断和治疗,难治性突发性聋的鼓室给药治疗，喉气管狭窄的激光微创治疗。年毕业于上海医科大学，年获得协和医科大学硕士学位，年获得北京大学医学博士学位。是国内知名的耳科专家和眩晕专家。在国内较早开展眩晕疾病的诊断和治疗工作，参与成立国内第一家眩晕诊疗中心。医院脑病二科病房坐诊。欢迎有头晕眩晕耳聋耳鸣的患者咨询就诊。联系人：李莉王业涛叶迎新赵延安医院脑病二科全体医护人员竭诚为广大头晕眩晕患者解除病痛。相信我们定不会让您失望。联系人：李莉叶迎新赵延安







































白癜风中医典方
白癜风专家会诊优惠

转载请注明：http://www.honkb.com/wacs/9285.html