内耳MRI造影的成像技术及临床应用

梅尼埃病（Meniere’sdisease,MD)是一种特发性内耳疾病，该病首要的病理改观成膜迷途积水，临床体现为一再发生的回旋性昏迷、摇动性听力下落、耳鸣和耳闷胀感。由于无奈对梅尼埃病患者施行活体病理查看，是以不足客观诊断根据。临床诊断首要依赖于模范病症以及耳蜗电图、前庭引发肌源性电位、甘油实验和前庭功用查看等猜度内耳内淋巴积水的存在。

往常影象学的影响始终是消除其余好似MD的病理，如神经鞘瘤、迷途炎等。但是，内耳推迟钆(Gd)巩固高分辩率磁共振成像的进展使咱们可以可视化MD的布局病理学原形。

成像旨趣

内耳MRI造影是哄骗圆窗膜的通透性，使比较剂在外淋巴液内显影，表里淋巴不交通，是以内淋巴液不显影，而梅尼埃病的病理原形便是膜迷途积水，即内淋巴膨大、积液。

查看法子

罕见的给药道路有三种：经鼓室、静脉、咽鼓管给药。

鼓室给药相对简洁，迷途较易显影，满身不易涌现副影响，但给药后二次扫描需时较长，约24h。经鼓膜穿刺，两侧鼓室各打针约0.8ml比较剂，打针了结后叮咛患者向对侧偏头45°，防止吞咽，先打针健侧，后打针患侧。在鼓室打针比较剂24h后行MRI查看。

静脉给药，给药后4-6h后行MRI查看，需时较短，但是加入外淋巴空隙的钆剂浓度低，显影浅；剂量参考1mmol/ml0.2mmol/kg

经咽鼓管注药，操纵难度较大、患者不适感显然。

部份扫描参数

TEmsTRmsFOVmm*mmVoxel0.85*0.85Thickness1.3mmGap-0.65mmIRdelaymsNSA2

剖解与病理

耳蜗是人内耳的一部份，相仿蜗牛壳，是一此中空的螺旋形骨管，全长约30~32mm，其内部满盈液体。耳蜗螺旋管内共管3个管腔，离别是前庭阶、中阶和鼓阶，中阶又叫蜗管。前庭阶和中阶由前庭膜隔离，中阶和鼓阶由基底膜隔开。前庭阶和鼓阶内满盈外淋巴液，中阶内满盈内淋巴液，前庭阶和鼓阶内的外淋巴液经蜗顶的蜗孔沟通。位于蜗管基底膜上的螺旋器（Corti器）由毛细胞、支撑细胞和盖膜形成，是听觉感应器。

图1.耳蜗的横截面

内耳积水有两种分级法子：

图2.耳蜗积水份级

是一个通常的耳蜗，箭头所示Theinterscalarseptum(ISS)是一个薄的骨板，将耳蜗的每一圈隔开；

耳蜗积水I级前庭阶看来黑色结节状缺口（箭头）；

耳蜗积水II级前庭阶由于耳蜗管膨大而齐全消逝（箭头）。

图3.前庭积水份级

通常的耳蜗球囊（小箭头）和椭圆囊（大箭头）是齐全隔开的，且占前庭不到一半的面积；

前庭积水I级球囊（小箭头）通常来讲是小于椭圆囊的，积水时可即是或大于椭圆囊（大箭头），但还没有与胞膜合并；

前庭积水II级球囊和椭圆囊合并，淋巴管方圆仍有空隙；

前庭积水III级淋巴管方圆空隙弗成见，骨性前庭齐全消逝。

临床运用

图4.

77岁女性，左边耳蜗积水I级（小三角形箭头），前庭积水II级（大三角形箭头）。与通常的右边迷途比拟，患侧前庭（小箭头）和耳蜗（大箭头）淋巴方圆巩固(PE)增长。这是血淋巴樊篱（Blood-perilymphbarrier,BPB)损伤的标识。

图5.

女性，40岁。头晕伴右边耳鸣3个月。图5a显示通常内耳水成像。图5b右边耳蜗鼓阶、前庭阶变细。

图6.

男性，63岁。头晕伴右耳耳鸣、听力下落半年;右边前庭点状低记号，提醒轻度积水。

图7.

男性，46岁。头晕伴双耳听力下落1年余，右边前庭见低记号区方圆见环形高记号，提醒重度积水。左耳短箭头显示耳蜗显然变细，长箭头显示前庭轻度积水。

图8.

42岁女性，近期有昏迷发生史，并伴随听力损失和左耳压力感。听力丈量学显示左边有低频发觉-神经性听力损失。有一个错的称的淋巴管方圆巩固，在左边（大箭头）比在右边（小箭头）更显然。前庭阶看来黑色结节状缺口（三角形箭头）。

Reference

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