国际聋人节你的耳朵可能在悄悄变老

韩瑜

邵阳学院医学院

级临床七班

座右铭：不为凯撒，宁为虚无。

国际聋人节：你的耳朵可能在悄悄变老

年，世界聋人联合会创建了第一个国际聋人节，并决定每年的9月第四个星期日为国际聋人节。其宗旨是造福世界聋人，捍卫聋人的权利，帮助聋人康复。

聋人，一个听起来毫不陌生的词语。无论是各种公益广告还是春节联欢晚会上的千手观音，都让我们一次又一次注意到这个群体。可是，我们真的了解他们吗？

全球大约有4.66亿人患有听力障碍，其中万是儿童。据估计，到年将有9亿多人出现听力障碍。

除了先天性的听力障碍，现代人听力出现问题大部分因为不良的用耳习惯。如何保护我们的耳朵？怎么避免听力障碍？让我们先来认识耳的构造。

一、耳的解剖学结构

耳是听觉和位觉器官，由外耳、中耳和内耳组成。外耳和中耳是声波的收集和传导装置；内耳感受位置觉和听觉。

听觉

位置觉

前庭蜗器模式图

外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜3部分：

*耳郭位于头部的两侧，凸面向后，凹面朝向前外。上方大部以弹性软骨为支架，下方为耳垂，无软骨，仅含结缔组织和脂肪，为临床常用采血的部位。

*外耳道是从外耳门至鼓膜的管道，外三分之一为软骨部，内三分之二为骨性部。

*鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为卵圆形半透明的薄膜，与外耳道底形成约45°~50°的倾斜角，小孩的鼓膜几乎呈水平位。

中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。

*鼓室含6个鼓室壁：盖壁、颈静脉壁、颈动脉壁、乳突壁、鼓膜壁和迷路壁；

*3块听小骨：锤骨、砧骨和镫骨，即听小骨链。

听小骨链

*咽鼓管分前内侧份的软骨部和后外侧份的骨部。小儿咽鼓管短、宽、直。

*乳突窦位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁的上部，向后与乳突小房相通，为鼓室和乳突小房之间的通道。

*乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔，大小不等，互相连通，腔内覆盖黏膜。中耳炎可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。

内耳由骨迷路和膜迷路组成。

*骨迷路为颞骨岩部内的骨性隧道，其壁由骨质构成。分为耳蜗、前庭和骨半规管。

骨迷路

*膜迷路由套在骨迷路内的膜性小管和小囊组成，含有内淋巴。

二、耳的组织学结构

1、外耳

耳郭由弹性软骨及周围的皮肤构成。

鼓膜外被覆复层扁平上皮，内被覆单层扁平上皮，中间为结缔组织。

2、中耳

鼓室由单层扁平上皮及固有层的结缔组织组成。

咽鼓管的黏膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮，固有层结缔组织中含有混合腺和淋巴细胞。

3、内耳

骨性半规管横切面呈圆或卵圆形空腔，内衬骨膜；一侧附以圆形或椭圆形的膜性半规管，管壁覆以单层扁平上皮。

球囊斑上皮为假复层纤毛柱状上皮，上皮细胞有支持细胞和毛细胞，毛细胞游离面有纤毛。

螺旋器的上皮由支持细胞和毛细胞组成。

声波气传导示意图

气传导：

*第一条:声波→外耳道→鼓膜→听小骨链→前庭窗→前庭阶的外淋巴→蜗管的内淋巴

→螺旋器→产生神经冲动→蜗神经→脑

*第二条:声波→外耳道→鼓膜→鼓室内的空气→蜗窗的第2鼓膜→鼓阶的外淋巴→蜗

管的内淋巴→螺旋器→产生神经冲动→蜗神经→脑

骨传导：

声波→颅骨→骨迷路→前庭阶和鼓阶的外淋巴→蜗管的内淋巴→螺旋器→

产生神经冲动→蜗神经→脑

大多数人存在耳聋和老花眼一样的误区，认为年纪大了才会有耳聋，认为很正常。其实这个想法是错的。

三、致聋原因

按病变部位将耳聋分为：

1、传导性耳聋

当鼓膜、听骨链等损伤，空气传导会明显障碍，由此造成的耳聋称传导性耳聋。

传导性耳聋是由各种耳部疾病所致，像中耳炎、人体外耳道堵塞。

2、神经性耳聋

从螺旋器至大脑听觉区任何一个环节的损伤或病变而影响听觉，称神经性耳聋。

致病原因很多，像传染病、药物中毒、高龄、外伤、噪音等等都会导致神经性耳聋。

四、临床表现

初期，可与人正常沟通但反应稍慢。

中期，交流困难，尤其是在环境复杂的情况下听不清。

后期，很多时候大声说才能听到，更严重时完全听不见。

但耳聋常伴有其他表现，如耳朵痛，头晕，耳鸣之类。

五、听力检查

临床上常用的听力检查包括纯音听阈测定、声导抗检测、耳声发射等。

*纯音听阈测定通过分别测试受检耳的各频率听阈强度，以判断耳聋的程度和类型，以及病变部位。

*声导抗测试是通过测量中耳声阻抗的变化，记录后为分析中耳病变提供客观的依据。主要用于判别耳聋性质、耳聋病变部位。

*耳声发射是产生于耳蜗并可在外耳道记录到的声能。常见应用为婴幼儿听力筛查、耳蜗性聋（如药物中毒性聋，噪声性聋）。

六、防治与预防

1、耳毒性药物：我国是世界上耳聋人数最多的国家，携带耳聋基因突变的人群达到-万。年统计我国听力残疾人群有万，我国每年新增6-8万聋儿,其中大多是耳毒性药物所致。

如:链霉素可通过胎盘引起先天性耳聋；新霉素会引起不可恢复的耳聋；口服以及局部应用水杨酸制剂会引起耳聋，大多可恢复但恢复缓慢等。

会造成耳聋的抗生素药物

2、因长期处于噪音环境造成的感音性耳聋，多可恢复，应检查鼓膜是否穿孔。治疗上用维生素类、血管扩张剂等，也可用助听器。

关键在于预防，改善环境降低噪音强度；加强个人防护，佩戴耳塞；定期检查听力，早发现早治疗。

3、突发性耳聋大多不经治疗而恢复，但仍视为急诊处理。常用神经营养药，血管扩张剂，激素类药等治疗。

4、老年性聋的发生和接触噪声、过多吸烟、饮酒、高血压、动脉硬化等有关，呈缓慢进行性感音性聋，在排除其它致聋原因后可诊断该病。应加强防聋的宣传,如噪声的防护、戒烟、酒等，以延迟老年性聋的发生。

作为社会中的一个隐形的弱势群体，听障人士无论是在学习、生活还是工作当中都存在着常人无法想像的桎梏。但是他们其中的一些人做事不逊于一个正常人。

所有群体都应该被重视，听障人士也需要与别人一样平等无阻碍地参与个人、公共事务和政治活动。我们应该给予他们尊重与关爱，而不是同情与怜悯。

手语是他们最好的沟通方式，但是手语的普及度在大多数人中还是较低的，这导致了手语只能在人之间交流，难以与众多人沟通。现在有一些app可以帮助聋人的手语翻译，例如：伴你无碍app可以实时进行手语翻译，在网络上与好友交流。为聋人朋友搭起一个交流平台。

对待听障人士的态度，是衡量文明的标志。最后，希望我们的城市可以变得更美好，相互协作，帮助生活中的弱者，不忽视残疾的同伴，让每个人都过得更好。

参考文献：

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我国科学家揭示遗传性耳聋致病机理[J].上海医药,,19：

上海杨浦黄婧慧.耳聋分类及聋儿的听觉训练[N].上海中医药报,-09-14：.

乐明;黄卫星.浅谈耳聋的诊断及防治[J].中国中医药现代远程教育,2,19：

王登茂;苏金柱.新生儿同步行听力和耳聋基因筛查的意义[J].中国妇幼健康研究,,10:75-79.

作者/韩瑜

编辑/韩瑜

指导老师/李艳伟

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