为什么听力下降大多数是从高频听力下降开始

很多人因为听力下降去检查听力时，医生看着检查表会说：“有高频听力下降，低频还好”。

听力损失因程度和类型而异，为什么高频听力下降却非常普见呢？

高频听力损失则是最常见的听力损失之一，在听力图上表现为-Hz范围内的听力下降。

先来检查自己有没有高频听力下降吧：

①与别人交谈时，可能会漏听一些高频的辅音（比如s，sh，f）。

②打电话、看电视、或在嘈杂的情况下，声音听起来很模糊，并且经常抱怨自己能听到声音，但不能理解语义。

③对女性和儿童的声音不敏感，听不到鸟鸣声甚至门铃声。

引起高频下降的原因

一、年龄

随着年龄的增长，听觉器官开始衰老退化，双耳听力渐进性下降，也就是医学上所称的“老年性聋”，早期以高频下降为主。

二、噪音

持续暴露在85dB以上的噪声中可能会造成噪声性聋，个体差异大，但随着暴露于噪声中的时间越长，损伤越重。早期为很典型的4kHz呈“v”型下降，如果不及时治疗和远离噪音环境，后期将会全频段听力下降。

三、药物

耳毒性药物，包括氨基糖苷类药物（庆大霉素，链霉素等），抗肿瘤药物（顺铂），利尿剂呋塞米等等。早期为双侧高频听力损失，对低中频影响不大，听力图多为陡降型。

（高频听力下降听力图之一）

为什么一开始听力下降普遍为高频

外耳道的自然共振效应

在频率为2kHz-4kHz范围内的，外耳道对声音的增益最大，可在鼓膜处放大10-15dB。

研究表明噪声引起的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处，外耳道自然共振峰为2kHz-4kHz，故最容易导致4kHz-6kHz频率范围内听力损失。

所以噪声性耳聋通常从4kHz左右开始，逐渐影响到周围频率。

耳蜗解剖结构

耳蜗基底膜上不同区域感受不同频率的声音，蜗底感受高频，蜗顶感受低频，但是不论是高频声还是低频声，传播途径均需通过蜗底周基底膜的振动自下而上传播，因此感受高频的基底膜相对容易疲劳。

听神经分布

外层由来自蜗底的神经组成，传送高频音；中心部由来自蜗顶，传送低频音的神经组成，外伤、缺血缺氧等理化环境的变化都会最先影响到来自高频的外层神经。

一开始高频听力下降，对患者的影响并不是很大，偶尔听不清声音和词，多次询问后也能听清理解，这也为什么很多人不重视，甚至不愿意承认自己听力下降，或者耳聋了。

久病成疾，不重视不及时的治疗最后都会导致听力下降的严重。当发现听力下降时一定要及时找专业的耳科专家进行专业的治疗，保护好听力，才能享有听力所带来的一切美好。

医院医院形成成熟的双向转诊转院机制，并与医院签订了天河区医疗联合体合作机构协议书，在通过专家会诊、影像远程阅片工作的深入合作，提高我院医务团队的诊疗护理水平，力求为患者提供更优质的医疗服务。由具有国际先进水平和创新管理模式的国际康复服务机构的美国GRS健瑞仕健康服务提供康复咨询服务，将国际化康复理念与中国本土特色相结合的听力康复研究中心，更加标准化、科学化、系统化、完整化，是我国听力康复疗养的研究新手段。华南地区最主要，最全面的耳科听力康复中心之一。

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医院耳科

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