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突发性耳聋的最佳治疗时机
在临床上，有这样一种病症，让医生“一问三不知”。
李菲菲
病因是什么？
耳鼻喉科医生
不知道！
李菲菲
发病机制是什么？
耳鼻喉科医生
不清楚！
李菲菲
能不能治得好？
耳鼻喉科医生
不确定！
这就是突发性耳聋！！
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01/释义
聋，基本释义为听不清声音；在医学上，所有的听力下降均称之为耳聋。突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，短时间（3天左右）内听力急剧下降。近年来由于生活节奏的加快、社会压力的增加，其发病率越来越高，且发病年龄有年轻化趋势。
02/病因
通常认为可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、迷路水肿、血压不稳、情绪波动、精神心理等因素有关。
PS：突发性耳聋的病因繁多，就某个病人而言，无法判断出确切的病因，也无法寻找到明确的病因，所以称之为病因不明。
03/特点
1.单侧发病多见，听力损失程度多为中度、中-重度或重度，少数为极重度听力下降（全聋）；如果对侧耳听力正常，患者多能正常交流。
2.大多伴有不同程度的耳鸣症状，耳鸣可能先于听力下降出现。
3.少数病人可能出现眩晕症状，即视物旋转、步态不稳；大多会出现恶心、呕吐症状。
4.需要结合中耳CT、内听道增强MRI等相关检查排除听神经瘤等疾病。04/治疗方法
由于突发性耳聋的病因不清、发病机制不明，在治疗上通常没有针对性，临床治疗可谓是经验性治疗。
Ⅰ、较为常用的治疗耳聋药物有血管扩张剂、糖皮质激素、神经营养药物、能量合剂等。
Ⅱ、根据病人的个体因素，酌情选用抗病毒、抗细菌药物、类固醇激素、微量元素等。
Ⅲ、辅助高压氧、针灸、理疗等有一定辅助治疗作用。
Ⅳ、对于恢复无望的病人，如果存在交流困难，可以佩戴助听器。
05/治疗时机（划重点）
虽然突发性耳聋的治疗效果不确切，但根据临床经验，越早治疗，取得理想治疗效果的可能性越大；即发病时间越短，可能疗效越好。所以，强烈建议尽早治疗，不能延误治疗时机。
A.通常来讲，发病1周内，取得更好疗效的可能性越大，所以尽量在一周内就医，采取合理的治疗措施，有效率可达70%以上。
B.起病1周～1月，部分病人还可能取得较为满意的疗效，但有效率或治愈率降低。
C.1月～3月，大部分病人治疗效果不佳，仅小部分病人可能取得一些疗效，但多不理想。
D.病程达到3个月，听力水平已稳定，几乎无治疗效果。
06/补充
①听力损失程度越重，疗效相对较差；
②伴随症状越多（如耳鸣、眩晕等），治疗效果越差；
③患有高血压、糖尿病等基础疾病，会影响治疗效果；
④静脉用药（输液）的治疗效果一般比口服药物好。
文、图/王长黎
审校/鄢斌成
编辑/王长黎
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医院耳鼻喉科
