爱耳日科普系列三预防噪音,保护听力噪

在进入主题前，我们不妨来看视频了解一下自己的听力情况，我们的听力多少岁了？（戴耳机效果更佳）

据世界卫生组织报道，超过全世界人口的5%，也就是4.66亿人，患有残疾性听力损失（4.32亿成人和万儿童）。噪声是其不可忽视的病因之一。据估计，目前11亿人（年龄在12至35岁之间）由于暴露于娱乐环境中的噪音（如音乐会和体育赛事）和使用个人音频设备而面临听力损失的风险，在很多地方，职业噪音，如机械和爆炸的巨大声音，已经成为赔偿最多的职业危害。

从物理角度讲，噪声是一种紊乱断续或统计上随机的声震荡，是声源做无规则振动时发出的声音。从环保的角度讲，凡是影响人们正常的学习、生活、休息和工作，使人感到厌烦的一切不需要的或者有害身心健康的声音，都称之为噪声。噪声的来源主要有四大类：工业噪声、建筑噪声、交通噪声和社会生活噪声，娱乐场所甚电子设备播放的音乐也不能忽视。这些我们习以为常的声音也会对听力造成威胁甚至损伤。按世卫组织标准，暴露在超过85分贝下长达8小时，或在分贝的环境待上15分钟，即对听力不安全。

噪声性耳聋（Noise-inducedHearingLoss,NIHL）是由于长期暴露在噪声环境下造成渐进性的听力损失或短时间内遭受高强度的爆震或声音刺激导致的感音神经性聋。噪声对听觉系统损害的主要特点为听敏度的降低和听阈值的提高。噪声暴露后如发生噪声性听觉损害，通常首先出现耳鸣伴听力减退（首先发生在4kHz处，向高频发展，进行性听力下降），同时可伴有头痛、头晕等症状。

噪声是如何引起听力损伤的？

首先我们需要认识到内耳的重要性，人耳听到声音的主要途径是空气传导，简单来说就是通过外耳集音，中耳鼓膜及听骨链传导并放大，由内耳的耳蜗对声波信号转换为电信号并传导至大脑中枢，其中耳蜗里的毛细胞至关重要，它属于神经细胞来源，是不可再生的。毛细胞能够感受最轻微的振动，并对其转换编码通过突触传递给神经元。多数学者认同机械损伤学说[1]以及代谢性损伤学说[2]：噪声经过外耳、中耳传导至内耳引起强烈的内淋巴液的流动，使毛细胞与盖膜之间的剪式运动范围加大而“撕裂”，螺旋器损伤，而且最先发生在距离前庭窗膜及圆窗膜最近的耳蜗底转（负责高频听力4kHz、8kHz）处，外毛细胞的损伤较内毛细胞严重；机械性损伤又激活了某种机制导致耳蜗内代谢异常，在耳蜗形态学上表现为以外毛细胞为主的静纤毛倒伏和缺失，部分毛细胞肿胀坏死、脱落，症状上表现为TTS或PTS，在蜗后听神经中发生继机械性损伤后的一系列代谢功能异常，导致听神经上的退行性变，螺旋神经节细胞（SpiralGanglionNeuron,SGNs）的坏死或凋亡。此后，又有学者研究表明氧自由基损伤机制、遗传基因易感机制、离子调控紊乱机制等均有助与噪声对听力的损伤。

噪声性耳聋能够恢复吗？

研究表明噪声性耳聋的主要病变集中于耳蜗的毛细胞上（不可再生），其中耳蜗外毛细胞缺失或死亡是噪声引起耳蜗毛细胞损伤最早出现和最主要的病理改变。噪声性听力损失损伤的程度与噪声的种类、强度、接触噪声的时间和个体因素等有关，主要分为暂时性阈移（temporarythresholdshift，TTS）和永久性阈移（permanentthresholdshifts,PTS）。短时间暴露于强声环境所引起的听力下降，一般听力损失不超过25dB，离开噪音环境数小时后听力可自然恢复，属于暂时性阈移（TTS），这种现象又叫听觉疲劳，属于功能性改变；但是在听觉疲劳的基础上，再继续接触噪声刺激，功能性改变就会发展为器质性退行性病变，听力损失不能再完全恢复即出现永久性阈移（PTS）[3]。

噪声性耳聋能治疗吗？

对于噪声性耳聋的治疗包括两个部分，一是物理防护，以阻隔噪声来源，削弱噪声强度减少声音能量进入中耳及内耳作为主要的防护手段，二是高压氧舱治疗、营养神经、改善微循环治疗，但效果不甚理想，目前也有抗氧化剂、氢气雾化吸入，L-NAC、D-Met等作为可选的治疗手段。此外，毛细胞再生的方法仍处于探索阶段，有待进一步研究。

对噪音性耳聋的预防极为重要：

※从事与噪音相关工作和长期生活在噪音环境中的人应注意加强对自身的保护，可采用以下方式：戴耳塞(耳罩)、外耳道塞棉花减少噪音刺激；装配隔音和消音设施来消除声源或尽可能降低噪声强度；合理安排工作和休息时间；定期进行纯音测听，发现敏感者或受害者，努力做到早发现早治疗等；

※对于经常戴耳机，尤其是喜欢戴内置耳机听音乐的爱好者应掌握60~60~60原则，即听音乐时，音量不超过最大音量的60%，连续听的时间不超过60分钟，外界声音最好不超过60dB；或遵循80~90原则，即音量不超过最大音量的80%，连续听的时间不超过90分钟，此外，应避免在嘈杂环境或睡眠状态下佩戴耳机，以免加重听力负担。

在这3.3世界听力日，我们提倡为生活奋斗而身处噪音中的人们做好防护措施，为音乐发烧的朋友们减低播放器的音量，不忘摘下耳机，减少在娱乐性场所逗留的时间，预防噪音，保持良好的听力，才能终生受益。

（图片、视频均来源于网络）

[1]XuXR,YangQY,JiaoJ,etal.AssociationBetweenVariationsinProtocadherin15GeneandOccupationalNoise-inducedHear?ingLoss].[J].Zhonghuayufangyixuezazhi[Chinesejournalofpreventivemedicine],,51(1):20.

[2]BrowneCJ.UnderstandingtheUnderlyingMechanismsofNoise-inducedHearingLoss:aMolecularandPhysiologicalAp?proach[J]..

[3]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.第二版.北京:人民卫生出版社,:-.

往期回顾，点击下面链接查看：

爱耳日科普系列一

主题“保护听力，终身受益”

爱耳日科普系列二

新生儿听力筛查知多少？

耳鼻喉科门诊就诊防护要点

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