517世界高血压日518全国血

每年的5月17日是世界高血压日，5月18日全国血管健康日。根据《中国心血管病报告》的最新数据显示：心血管病患病率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿，脑卒中至少万，心肌梗死万。当前心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死因，占总死亡人数构成的40%以上。在世界高血压日和全国血管健康日来临之际，我们来聊聊动脉粥样硬化的防治知识：?

首先，什么是动脉粥样硬化斑块？?

动脉粥样硬化是个全身性疾病，头部血管发生动脉粥样硬化则易发生脑梗死，心脏血管发生动脉粥样硬化则易形成心肌梗死。因心脏和脑部的血管位置较深，不易查看，这时候与心脑血管同属于中大动脉、位置表浅的颈动脉则成为间接反映心脑血管动脉粥样硬化程度的重要指标，从而带热了临床上常见的“颈动脉彩超”的检查。

斑块是一个动脉粥样硬化逐渐形成的过程，这个过程刚开始是由于高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、家族史、年纪的关系，血脂慢慢的在血管壁上有一些条纹的沉着，叫做“脂质条纹”，这是第一步。第二步是形成一些纤维的斑块。第三步叫“粥样斑块”，也就是里面的血脂越来越多，逐渐隆起，从内膜隆起突入管腔，慢慢的血管就狭窄了。第四步就是斑块可能破裂、可能出血，有可能会把血管堵住。?

其次，有了斑块就会很快把血管堵住吗？

答案是：不一定。

斑块还有稳定斑块和不稳定斑块之分。稳定斑块虽然是斑块，但是它不会出问题，也就是它不容易堵住，而不稳定斑块很容易出现斑块内出血、溃疡破裂，从而引起血管堵塞。所以在做B超的时候，要看一看它是不是稳定斑块。

如何区分斑块是不是稳定呢？第一，看回声：回声的强度与斑块的钙化度成正比。因此高回声的、钙化度好的是稳定斑块；低回声或不均质回声的、血脂成分多的则是不稳定的斑块。第二，看斑块的连续性：纤维帽很连续的斑块可能是稳定的，如果当中有个溃疡那也是不稳定的。?

最后，斑块如何预防和治疗呢？

第一，针对高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等危险因素进行针对性的治疗和控制。

第二，服用他汀类药物（常说的降胆固醇的药物），经过半年到一年的强化治疗，可以对斑块起到缩小、稳定的作用。

总之，年纪大了可以定期体检，查一下颈动脉超声，发现斑块也不要紧张、焦虑，医院就诊，我们会给您提供最适合的诊疗方案。早发现、早治疗、多预防，斑块远离你我他！

北医院心血管病科

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