张先生耳痛听力减退伴耳鸣,原来是鼓膜穿

鼓膜就是老百姓俗称的耳膜。鼓膜对人体而言可以起到两方面的作用：首先鼓膜是外耳和中耳之间的“守门员”，可有效的抵挡外界的细菌、污水以及噪音；另外鼓膜可通过带动中耳内听小骨的振动，从而让内耳接受到声音，产生听觉。

试想一下，一旦鼓膜穿孔，首先外耳和中耳之间“城门失守”，外界细菌、污水畅通无阻地进入中耳，从而引发中耳炎；另外鼓膜穿孔导致声音传到中耳后有效振动面积减小因而引起听力下降。所以，对于鼓膜穿孔我们不可大意。

35岁张先生耳痛、耳闷、听力减退伴耳鸣半年有余，据张先生经介绍，在一次潜水之后，耳朵就出现了不适感，由于工作忙的原因，一直没太重视。直到近日，外耳道有出血的情况，张先生这才意识到病情的严重。经同事介绍，5月28日一早慕名而来。

胡晓华主任详细了解了病史，与其交流过后，经耳内窥镜检查，可见鼓膜已穿孔，听力检查为传导性耳聋。

针对张先生的病情，胡主任制定了最佳诊疗方案——鼓室成形术微创治疗。

当天上午，由我院微创手术专家陈辉主任亲自完成，局麻下为张先生进行微创手术，整个过程陈主任认真细致，手术顺利完成。

鼓膜修补后

陈主任介绍，鼓室成形术以修复鼓膜和提高听力为原则，通过在高清耳内窥镜下呈现清晰术野，借助智能监护预警系统对手术区域内神经实行实时监护，精准去除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少病灶的残留，而不损伤面神经及正常组织结构，达到修复鼓膜，并全面恢复听骨链的连续性和活动性的目的。术后恢复快，不影响正常的生活和工作。

张先生今日来复查，耳痛、耳鸣的症状完全消失，听力也恢复正常。张先生感激的说道：“医院的医生很专业，我非常满意，感谢胡主任、陈主任！”

关于鼓膜穿孔

鼓膜穿孔的原因

1、炎症

儿童由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。

2、外伤

多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔的临床表现

1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。

2、外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

鼓膜穿孔的危害

首先，鼓膜是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环，人类听到的所有声音均需要经过鼓膜传递并放大，其作用无可替代。一旦鼓膜穿孔，声音的传递大打折扣，直接影响听力。细菌一旦进入，就可以轻而易举地攻城掠地，在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏，引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状。

随着中耳炎的发生、发展和反复出现，细菌产生的毒素等会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏，导致不可逆的神经性听力损失。

因此，鼓膜穿孔患者的听力会逐渐缓慢下降。初期时，耳聋可能并不明显，等患者或家属注意到时，往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。

在这里，再次提醒大家，出现耳痛、耳鸣等症状，医院检查治疗，以免耽误病情。

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