李氏砭法砭治突发性耳鸣伴听力下降

患者：洪女士，33岁。

首次就诊时间：8.31，发病于处暑节气。

中医诊断：暴聋。

西医诊断：突发性耳聋。

主诉：突发性耳鸣伴听力下降2天。

现病史：患者于8.29日晨起时自感耳朵嗡嗡作响，堵闷感，左、右耳听力均下降，至五官科行听力筛查示：左耳低频声音听力下降，诊断左耳突发性耳聋！医生建议需要住院治疗，由于患者工作繁忙拒绝住院，暂时先口服西药保守治疗，症状未见明显好转，纳可，寐欠安，于8.31至中医护理门诊行刮痧治疗。

体格检查：P72BP/68，舌质淡，舌苔厚白，金津玉液：暗。

既往无特殊病史。

辨证依据：本病属中医暴聋范畴，本证发病，多因风热邪毒由口鼻而入，侵袭胆经，阻滞经气，致耳窍闭塞不通而听力剧降；亦有因情志过极，肝失疏泄，郁而化火，循肝胆经脉上窜耳窍，发为暴聋。“中医认为，肾开窍于耳，自古有“肾主耳”之说。我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风如雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。《素问》中也提到“木郁之发，甚则耳鸣旋转，因肝为刚脏，体阴而用阳，日久火灼阴伤，肝阴不足以制阳而致阳亢盛于上，故肝阳上亢的基础必定存有肝阴不足。”

治疗方案1、头部：上星到百会，百会到风府；头维到率谷，率谷到风池（两侧）。颅底部颈椎1-2节重刮，刮至发红发热，重点刮拭耳部周围的胆经及三焦经所循行部位。2、耳门、听宫、听会、翳风、天牖、颅息、角孙、耳和髎、丝竹空、天容，耳根一圈重刮，双耳耳部全息刮痧。3、首开四穴，大椎、大杼、膏肓、神堂。风池、风府、天柱、颈百劳、翳风、安眠、颈动脉。4、开督脉、膀胱经，双侧肩井、天宗、夹脊穴。5.背部体表投影区：心、肺、脾、肾、胃、肝、胆、全部刮到，腰骶部、胯部、臀部、八髎、带脉重点刮，腋下大包切入、刮到京门、章门、期门。6.手上：心经、心包经，肺经，三焦经重点，尺泽、曲池、内关、神门、通里、劳宫、后溪。7.开胸腺，云门、中府、两肋刮至肝脾区。8、膝以下足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经刮透，足三里及足三里下2.5寸、三阴交、太溪、复溜补肾气，公孙、太白、隐白补脾气，四井排毒。

治疗原则：通络排毒，息肝火，清耳窍，补肾阴的原则。

（刮痧痧像图）

方案解析：耳鸣、耳聋、暴聋原因：颈椎1-2节错位；肾气虚。

在《中医诊断学》里讲到耳聋、耳鸣实证易治，虚证难治。耳聋、耳鸣实证多由风邪、伤寒、肝胆火炽等蒙蔽清窍、堵塞经络使精气不能上达于耳所致，去除病因便能治愈。而虚证多为心气虚衰、肾惫精脱、肾精亏损等所导致精气亏虚，精气亏虚则精气不能上达于耳导致耳聋、耳鸣。耳聋、耳鸣虚证之所以难治是因为患者除了精气亏虚外还合并经络的瘀堵，特别是络脉更易堵塞。

中药辨证治疗根据药性用药循经而行，在络脉通畅及精气充足的情况下药物入络直达病灶，治疗效果较佳；但在络脉堵塞及精气亏虚的情况下药物很难透络到达病灶，治疗效果欠佳。疏通络脉最有效的方法就是刮痧。刮痧不但能疏通经络，还能引邪出表，可将肌肤、腠理甚至脏腑的病邪由深出浅，由里向外透达。而李氏砭法除了能疏通经络，引邪出表外，还可以造气造血，通过调动气血将原来少气少血的地方变成多气多血，同时气冲病灶，气至而有效，从而达到治疗效果，对疑难复杂疾病有独到疗效。

治疗：颈椎第二节重刮，刮痧三个重点穴位：耳门、听宫、听会；耳根后三焦经、耳垂下天容穴、颈椎全刮到。耳朵刮痧患者诉疼痛难忍，耳朵出痧明显，但刮完后全身放松，耳鸣症状消失。

解决问题及效果：

1、效果评价与反馈：刮完第二天患者朋友圈反馈：

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从8.31至9.20前后共刮痧3次，过程顺利，刮头部右侧出痧快，督脉、膀胱经、脾、胃区经络堵塞，肾区、带脉、臀部刮出痧包，双耳刮痧全程忍着剧痛刮完的。但刮完后感觉整个头都轻松了，人也精神起来，耳鸣症状消失，每晚都能一夜睡到天明，9.23再次至五官科行听力筛查示：双耳听力恢复正常，患者直呼刮痧太神奇了，对我们来说都是天大的惊喜呀！

治疗前后专科评估：刮痧前后听力筛查报告单比对。

疗效评价标准：上述案例中刮整背部的督脉、膀胱经，治疗效果较好。李氏砭法八大理论中整体论排第二位，背部有心、肺、肝、脾、肾投影区，又有五脏六腑的俞穴。背部刮痧相当于对五脏六腑进行调理，同时提升整体的阳气，有利于调动人体的气机，为气冲病灶提供充分条件。

由此可见，对于耳聋、耳鸣的虚证病例通过整体论指导治疗十分重要。李氏砭法对疑难杂症的治疗确有独到的疗效，但必须结合李氏砭法的八大理论以及中医基础理论作辨证施治才能有效发挥其治疗效果。

作者简介：林秀云，福建省医院中医护理门诊。

（以上为年上半年李氏砭法举办城市开课计划，如遇疫情或不可控因素影响，我们会对计划做调整，也会与大家提前联系）

文、图：林秀云编辑：方與欢迎投稿：dszy

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