神经性耳鸣,半数是因为神经瘤

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，但是茵诺宜小编提醒听神经瘤亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异。

症状体征

1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。

2.进食呛咳，声嘶，咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。

3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调。

4.头痛，呕吐，视乳头水肿。

治疗方法

1.外科手术治疗为主。

2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3CM者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。

3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。

(1)药物对肿瘤本身无特效。

(2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。

(3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。

(4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。

(5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。

检查方

1.以耳鸣为首发症状，进行性一侧听力下降至失聪。

2.典型桥小脑角综合征：听神经，面神经，三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状，体征。

3.慢性颅内压增高征：头痛，呕吐，视乳头水肿。

4.头颅X线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏，头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化，头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化。

5.脑血管造影属有创检查，定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像，但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞，减少术中出血。

6.诊断明确，需手术者，以基本检查为主。

并发症

中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤，中耳炎等，均应想到是听神经鞘瘤，医院就诊。

听神经瘤位于小脑桥脑角，病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏，眩晕，单侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退，(ushing对症状出现的程序作了详细的描述：

①耳蜗及前庭症状表现为头昏，眩晕，耳鸣，耳聋

②额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适

③小脑性共济运动失调，动作不协调

④邻近颅神经受损症状，如病侧面部疼痛，面部抽搐，面部感觉减退，周围性面瘫

⑤颅内压增高症状，如视神经乳头水肿，头痛加剧，呕吐，复视等。

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