什么是流行性腮腺炎怎样诊断,治疗及预防

就是大家所称的“痄腮”，它是由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见传染病之一，主要以腮腺肿胀和疼痛为主的非化脓性炎症，也可引起全身其它器官及腺体的全身性疾病。

流行性腮腺炎的临床表现

(1)前驱症状：患儿大多数无前驱症状，潜伏期为14-25天，平均18天，多数病人以耳下肿大为早期表现，少数患儿有短暂非特异性不适，可表现肌肉酸痛，食欲减退、乏力、头痛、咽痛等等。

(2)腮腺肿胀期：全身不适数小时至1-2天后，出现腮腺部位肿痛，一般先一侧肿胀，但也有两侧腮腺同时肿胀者，伴发热体温高达39～C，头痛、咽痛、畏寒、食欲减退、腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边界不清，质韧，摸之有触痛、无波动感，局部皮肤发紧、发亮，一般表面不发红或微红，严重者腮腺周围组织出现水肿，面貌变形，腮腺肿胀大多数于1-3天达高峰，4-5天后逐渐消肿，全程约10-14天。腮腺肿大时或肿大前后，患儿的颌下腺及舌下腺均可肿大。腮腺肿大时，当病儿张口咀嚼及进食酸、硬食物时肿胀疼痛加重。

(3)不典型病例始终无腮腺肿大，首发症状为脑炎、睾丸炎、也有仅颌下腺或舌下腺肿大。

流行性腮腺炎治疗：

①抗病毒治疗：口服利巴韦林，同时辅以中药清热解毒，消肿散结。如痄腮平，清热解毒口服液。

②降温。

③腮腺局部疼痛较重可以外敷中药如意金黄散，用醋调，局部外敷，每日1-2次，局部皮肤破溃，有皮疹禁止外敷。

④注意观察病情，如发现并发症，医院治疗。

流行性腮腺炎并发症

(1)神经系统并发症

①流腮合并脑炎：为流腮常见的并发症，以儿童多见，在腮腺肿胀前，腮腺肿胀期，腮腺消肿以后均可发生，但在腮腺肿胀一周左右发病率较高，表现为头痛、呕吐，严重者抽搐、神志不清，甚至昏迷。

②多发神经根炎：（此并发症较少见）偶在腮腺肿胀1-3周左右出现神经根炎症状，如平衡失调，走路不稳，截瘫，偏瘫。

③耳聋：为听觉神经受累所致，发病率不高，多为单侧，表现为耳鸣，听力下降，为永久性完全性耳聋。

(2)生殖系统并发症：流行性腮腺炎病毒易侵犯成熟的生殖腺体，故多发生于青春发育期儿童。①睾丸炎：常发生在腮腺肿胀1周左右，腮腺炎症状好转时又出现高热、畏寒、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，病变多侵犯一侧，偶有双侧睾丸受累，但病度较轻，很少引起不孕。②卵巢炎：多为成年女性和青春期后期女孩，表现为腰痛，下腹部不适，月经不调。

(3)胰腺炎：常发生于腮腺肿胀后3-4天或一周，以中上腹剧痛和触痛为主要表现，常伴有呕吐、发热、腹泻、便秘，腹B超胰腺肿胀充血。

(4)肾炎：合并肾炎发病率不高，表现血尿、蛋白尿、浮肿，个别严重者发生急性肾功能衰竭。

(5)心肌炎：多发生于病程5-10天，可与腮腺肿大同时或恢复期发生，表现为心慌、气短、胸闷、面色苍白。

(6)少见并发症：如肝炎，表现恶心呕吐、黄疸、血小板减少等等。

流行性腮腺炎预防

(1)及早隔离患者直至腮腺完全消肿为止。

(2)接触者一般不检疫，但在集体儿童机构（医院、学校）部队应检疫3周。

(3)注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，目前我国有了麻-风-腮三联疫苗，三者互不干扰，效果满意，免疫后腮腺炎病毒的中和抗体可保持数年。

(4)一般免疫球蛋白，成人血液对本病无预防作用，恢复期病人血液有保护作用，来源困难，保护时间短，仅2-3周。

在临床治疗过程中有很多家长询问腮腺炎该怎样治疗，一般及时就诊，查找病因，明确诊断，及时治疗，避免并发症的发生。

吴缨威海医院儿科主任手机

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