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妇幼卫生健康专栏针灸治疗眩晕
针灸治疗眩晕
济南市第二妇幼保健院
针灸推拿科李福敏亓雪
1.西医解释眩晕及症状表现：
眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍、一般无意识障碍。临床上将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。
2.中医解释眩晕及症状表现：
眩晕是指以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
3.病因：眩晕的病因主要是由于情志不遂、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因引起。
4.眩晕的分型肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证
5.眩晕可见于西医的多种疾病：梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。
6.相关检查：
测血压、查心电图、超声心动、检查眼底、肾功能等，有助于明确诊断高血压病及高血压危象和低血压。查颈椎X线片，经颅多普勒检查有助于诊断椎一基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化，必要时作CT及MRI以进一步明确诊断。检查电测听、脑干诱发电位等，有助于诊断梅尼埃综合征。检查血常规及血液系统检验有助于诊断贫血。
7.针灸治疗眩晕
（1）针灸治疗颈源性眩晕颈源性眩晕是指颈椎的退行性改变，导致其周围相关组织产生功能性和器质性的改变，进而对椎动脉造成挤压，影响其供血而引起眩晕为主要症状的综合征。针灸治疗，作为传统治疗方法，在治疗颈源性眩晕方面效果显著，应首先明确本病的中医治则，并根据中医辨证制定相应的针灸处方，根据疾病的具体情况随证配穴。具体可以分为体针治疗、火针治疗和腹针治疗。
第一，体针治疗是指运用针刺人体经络穴位，达到疏通经络、行气活血而治疗疾病的一种方法。常选用的穴位有神庭、百会、风府、大椎、身柱、夹脊穴、足三里、三阴交等穴。针刺隔日1次，10次为1个疗程，一般治疗两个疗程。
第二，火针是指用火将针体烧红，迅速刺入人体穴位并快速出针，从而达到治疗疾病的一种方法，常选用印堂、中脘、足三里、阴陵泉、丰隆等穴。
第三个，腹针疗法，腹针是以神阙布气假说为核心，通过刺激腹部穴位以调节脏腑经气来治疗全身疾病的微针系统，一般主穴采用中脘、下脘、气海、关元，辅穴有双商曲、滑肉门、阴都、气旁、气穴等，予以针刺后捻转不提插，一般治疗效果较好。
（2）针灸治疗耳源性眩晕针灸疗法治疗耳源性的眩晕应首先明确本病的中医治则，并根据中医辨证制定相应的针灸处方，根据疾病的具体情况随证配穴。本病分为实证和虚证，实证的治疗原则为平肝潜阳，和胃化痰。针灸处方，以督脉、足少阳胆经、足阳明胃经的经穴为主，主要取百会、风池、太冲、内关、丰隆。虚证治疗原则为补益气血、益精填髓，针灸处方以督脉、足阳明胃经和背俞学为主，主要取百会、风池、肾俞、肝俞、足三里、翳风、听会穴。
8.针灸治疗眩晕的注意事项首先最重要的是明确诊断，如果存在原发性疾病，比如多种颅内疾病，如果单纯采用针灸治疗，会延误病情，错过最佳治疗时机，甚至危及生命。
其次，针灸治疗头晕要注意选穴，根据不同的疾病，不同的证型，选取不同的穴位，才能取得更好的临床疗效。
第三，针灸治疗头晕以头部穴位为主，针刺时一定注意安全，进针不要太深，取穴一定要准，以免出现针刺事故，对患者造成危害。
第四，最后，针刺治疗头晕时患者容易紧张，有时候容易晕针，所以如果取穴方便，最好采用仰卧位针刺，可明显减少晕针情况，提高疗效。
9.针灸治疗眩晕的禁忌症首先，头晕的病人精神非常紧张害怕的时候，或者整个人很疲倦，这时是不适宜针灸的，否则会出现晕针等情况。
其次，怀孕的妇女针灸还是非常谨慎的，头晕的治疗需要辩证论治，怀孕的妇女相对气血不足，进行针灸一不小心也会引起晕针的，所以一般不建议孕妇进行针灸治疗的。
还有，头晕的小孩针灸同样小心，因为小孩年纪小，往往在治疗上很不配合，很喜欢乱动，导致医生进行施针的时候很麻烦，可能会引起滞针、断针、弯针等情况，严重一点可能会刺伤内脏，引起更严重的并发症。
还有，头晕伴有出血性疾病的病人，一般是不建议针灸的。因为针扎下去后容易引起出血，或者出血不止，这时候因为针灸的穴位又多，就会造成全身皮肤多个出血点，止血又比较麻烦，还容易并发感染，就更加严重了。
最后，就是皮肤有溃疡、有感染的时候了。虽然针灸前，会对皮肤进行消毒，但这个时候进行针灸，因为皮肤的暴露，器械的接触，感染的风险大大增加，所以就会增加感染的面积，并发其他部位感染的。因此，这种情况就不适宜针灸了。
10.眩晕的预防调护眩晕的发生，多与饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关，因此预防眩晕的发生，应避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素。要坚持适当的体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，情绪稳定，防止七情内伤；注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累;饮食有节，防止暴饮暴食，过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品。
眩晕发病后要及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息，注意饮食清淡，保持情绪稳定，避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，以防眩晕症状的加重，有眩晕史的病人，当避免剧烈体力活动，避免高空作业。
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