持续听力下降竟查出听神经瘤

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耳鸣的经历对大多人来说并不陌生，但不少人却不以为意。30岁张先生两年前开始有听力下降的症状，伴有耳鸣。一开始以为是工作压力太大，没有及时治疗。但是耳鸣并没有随着时间的持续而停止，反而张先生还出现了头痛的症状。医院耳鼻喉科就医，经头部CT、MRI、听力检测等相关检查，最终张先生被确诊为听神经瘤，原来，张先生的脑部长了一个鸡蛋大小的听神经瘤，必须要进行手术才能恢复。听神经瘤也叫“前庭神经鞘膜瘤”，是起源于前庭神经鞘膜的一种肿瘤，占颅内良性肿瘤的6%-8%，占桥小脑区肿瘤80%-90%。我们听见声音，是声波通过外耳道传进来，使得鼓膜震动，然后引起中耳的听小骨把震动信号传递进入耳蜗，引起耳蜗内基底膜的震动，耳蜗里的毛细胞会把这种震动的机械信号转化成生物电信号，随后再传给下一个信息传递员——，听神经把声音信号传输给听觉中枢产生听觉。而听神经瘤则会影响最后这段声音传递的过程，从而导致听力下降、耳鸣甚至面瘫。听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，每年大概也就长大0.25-0.4cm，只有少数会在一年内迅速增大。这也对听神经瘤的治疗选择提供了多种可能，目前最常用的治疗手段是手术、放疗和观察。听神经瘤首选仍然是手术切除，尽管其生长缓慢，对生命威胁较小，但鉴于其越大处理越困难，手术风险也越大，因此如果条件允许，都会首选在其比较小的时候就进行手术切除。其次伽马刀放射治疗也是听神经瘤的一种治疗方法，它具有风险小、安全可靠、省时简便的优点，但价格昂贵，也难以完全根除肿瘤，不过对于年龄较大、不能耐受手术，以及听力情况较好的患者也是一种选择。听神经瘤手术后听力如何保存？一般来说，如果对侧耳朵听力是好的，那么患侧耳的听力可以不需要太注重保存，但如果本身对侧听力也不好，那尽可能的保存听力就很必要了。听力保存的前提是听神经完好，研究显示听神经瘤手术后79%的听神经能够保存，但是有功能的只有36%。因此近几年还采取了听神经瘤切除+人工耳蜗植入的方式进行治疗。在切除了肿瘤后，医生会在术中进行EABR的测试，就是通过电极刺激听神经，看能不能诱发脑干产生神经反应，以证明听神经传导通路的完整性，这样的话进行人工耳蜗植入就会取得比较好的效果。这种方式对于对侧听力也不好的患者是一个比较好的选择。如果对侧听力不好，可以这边做人工耳蜗，对侧戴助听器，进行“双模式”的助听；即便这侧的人工耳蜗失败了或者效果不好，对侧仍然可以作为备选进行人工耳蜗手术。最后，听神经瘤手术属于耳鼻喉头颈外科的侧颅底神经外科，也是神经外科涉及的领域，其手术操作精细，对医生的要求极高，也存在一定的手术风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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