老年痴呆的中医辨证治疗

老年痴呆症是老年人常见的疾病之一。该病是发生在老年期常见的一种慢性进行性精神衰退性疾病,在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。老年痴呆症患者的临床表现为:病情较轻者可出现智力减退、神情呆钝、情感淡漠、寡言少语、言语错乱、健忘等症状,病情较重者可出现终日不语、闭门独居、喃喃自语、言语颠倒、喜怒无常、不欲饮食、数日不知饥渴、生活完全依赖别人帮助等症状。中医认为,老年痴呆症属于“呆病”、“善忘”、“癫证”、“痴呆”等范畴。该病是由于精气亏损,清窍失养或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调,气、血、痰、火、瘀等诸邪阻滞脑窍,导致脑的智能活动发生严重障碍所致。老年痴呆的辩证治疗主要有以下几点：1.脾肾两虚：脾虚则运化失职，则生化之源匮乏，出现倦怠乏力，少气懒言，进而反应迟钝，步态不稳，纳少便溏，口泛淡诞等；肾精亏虚脑海渐空则头昏耳鸣失眠健忘记忆力减退。治宜益气健脾滋阴补肾，方用四君子汤和六味地黄汤加减。2.痰热互结清窍阻塞：老年患者由于肺脾肾诸脏功能衰退，三焦失于通调水湿停聚而成痰浊或体胖湿盛或膏梁厚味酒毒内伤皆能聚湿生痰，痰热互结上扰清窍则视听语言障碍情感异常。症见神情痴呆，烦躁易怒，面红目赤，善忘，夜寐不宁，口唾痰涎，舌红苔黄腻脉滑数。治宜清热化痰养心安神，方用温胆汤加减。3.脾肾阳虚：脑髓空虚肾阳虚命门衰微，火不生土脾失健运久则脾肾亏虚，虚损日久阳气衰微。症见痴呆神疲，沉默失语，纳少便溏，畏寒肢冷，二便失禁，痿废不起，耳鸣耳聋，舌淡苔白脉沉弱。治宜温补脾肾，方用桂附理中丸加减。4.气滞血瘀：瘀血内停脑络受阻髓海失养，则视听言记忆功能障碍，情志活动异常，神情淡漠，反应迟钝，失眠健忘时易惊怒默默不语。治宜活血化瘀通络开窍，方用通窍活血汤加减。

作者简介

张建忠虞山国医馆馆长主任中医师江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会委员。主要研究方向：呼吸病﹑过敏性疾病和肥胖相关代谢性病﹑亚健康各症﹑疑难杂病病（胆石症﹑银屑病﹑萎缩性胃炎）的中医调治。

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