经常鼻塞流鼻血且听力下降小心是得了

今年的4月15号到4月21号是第二十四届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题是“抗癌路上，你我同行”。

医院（无锡四院）作为一家以肿瘤诊治为医院，一直以来，通过各种形式宣传、推广、普及科学防癌抗癌的知识，旨在提高广大人民群众的健康意识，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。

医院精神：仁医博学笃行

今天，我们非常荣幸地请到了医院（无锡四院）的肿瘤放疗科主任张福正老师。

和我们聊一聊头颈肿瘤尤其是鼻咽癌的相关话题。

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鼻咽癌的病因

跟其他的癌症一样，鼻咽癌的病因也是十分复杂的。目前医学界普遍认为它可能与EB病毒感染、饮食、遗传和环境有关。

1.常吃腌制食物：腌制食物中含有多种化学致癌物，经常食用会增加患癌几率。而且，年龄越小，患癌危险性越大；

2.吸烟：烟雾中的各类致癌物也跟鼻咽癌有关；

3.EB病毒：EB病毒被认为最强的鼻咽癌致病因素，鼻咽癌高发地区3～5岁的孩子几乎都有EB病毒感染，成年人EB病毒感染率也较高，而且这个感染率与鼻咽癌发病率成正比；

4.家族性：鼻咽癌呈家族聚集现象，遗传易感性的标志就是染色体的异常；

5.常摄入镍的人群：镍是一种重金属，长期接触有会催化亚硝胺诱发鼻咽癌。

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鼻咽癌的早期症状

1.鼻出血：主要表现为涕中带血或吸鼻后痰中带血，一般发生在早晨起床后。常因血量不多，常被人忽视。多数人是回缩出带血量涕，再从口咽部吐出，因此常被认为痰血。早期鼻咽癌患者血量较少，到了晚期出血量则较多。

2.听力下降：中耳炎、耳鸣、听力下降也是鼻咽癌的早期信号。至少有一半的鼻咽癌患者会出现耳鸣，而且耳鸣的声音各有不同，有些听到虫叫，有些又说像风声。这是鼻咽部肿瘤堵塞了咽鼓管咽口所致。但耳鸣和听力下降常被认为是耳部疾病所致，所以易被忽视。

3.头痛：头痛也是常见症状，但它比耳鸣更不易发觉。这种头痛还会引发额部、颞部、枕部甚至全头疼痛。起病初期头痛位置不固定，晚期则呈持续性偏头痛，部位固定。

4.颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的癌细胞还会在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。临床上就有很多患者是发现脖子上的包块而就医，这种包块具有质地硬、活动度差、无痛性的特征。

5.鼻塞：确诊时发现鼻寒症状的患者占42%，肿瘤较小时，鼻塞较轻，肿瘤越大，鼻塞症状会越严重，不过多为单侧性鼻塞。

专家提醒：

出现这些症状也不能因此而过于恐慌，及时就院检查就好。现在临床上检查鼻咽癌的主要手段是鼻内镜和EB病毒血清检查，如果两项检查都显示没有问题，那就代表不是鼻咽癌。

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鼻咽癌的诊断

1.鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）

淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。

2.鼻咽部结核

患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核；淋巴结肿大、粘连、无压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌；PPD试验强阳性。另X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

3.增生性病变

鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小0.5cm～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。

4.其他

鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内肿瘤（如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤）等相鉴别。 　　

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鼻咽癌的治疗

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

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