耳朵怎么变得不灵敏了

不少人上了年纪后，发现自己的听力下降了，听别人说话总听错，还闹出不少笑话或误会；又有些人一早起来发现耳朵突然听不清了，声音被隔绝了……为何灵敏的耳朵会突然发生问题呢？为此，《健康财富》联系了复旦大医院耳鼻喉科副主任医师杜强，请他为大家分析一下耳聋的原因。

杜主任告知，导致耳聋的发生主要有以下这些因素：

遗传因素

有很多人携带耳聋的基因，有些是先天性耳聋，而有些人出生时听力正常，到了一定年龄后，听力逐渐开始下降，耳聋可以在不同年龄阶段出现，小至一两岁，大至四五十岁。比如常染色体显性遗传的DFNA9型遗传性耳聋是COCH基因突变造成的，一般在30岁以后开始发病，除了出现听力下降以外，还可出现眩晕等其他症状。又比如，线粒体AG或CT突变是线粒体耳聋的常见突变位点，在北京曾对万以上的新生儿做常见耳聋基因突变位点的筛查，AG突变位点的携带比例高达0.24%，即大约个新生儿有1个孩子携带这种突变。线粒体遗传是母系遗传，即母亲会把这个突变传给自己所有的孩子。如果家族中有一人查出来携带这种基因突变，那么就可以推测出整个家族中哪些人携带了这种线粒体突变。这些携带线粒体AG或CT突变的人需要终生避免使用氨基糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素等，因为一旦使用这种药物，就会造成无法恢复的双耳全聋。

环境因素

导致耳聋的环境因素有很多。

噪声

这是最常见的环境因素，实际上我们无时无刻不生活在噪声中，比如说装修时的声音，在电影院里看电影，卡拉OK包房里唱歌，在地铁里列车轮子滚动的轰鸣声……但很多时候大家并没有意识到这些噪声给耳朵带来的伤害。若长期暴露在噪声环境中，那么就可能会发生噪声性的耳聋。如果正好又携带耳聋基因，那么发生噪声性耳聋的可能性就又比常人大了许多。噪声引发的耳聋往往无药可治，除了出现听力下降之外，还可以出现听觉过敏，即较响的声音不可耐受。我们耳朵本来有降噪的功能，但是一旦受到噪声伤害，那么降噪功能就会被破坏，受伤初期就会表现为听觉过敏，即听见响的声音不能耐受，当耳朵继续受到伤害的话，那么将来就会发展为小的声音也听不见了。所以一旦受到一次噪声伤害之后，千万不要再受到第二次噪声伤害了。

药物

常见的耳毒性药物有氨基糖甙类抗生素、某些化疗药物、治疗疟疾的某些药物等。我国目前临床上很少使用氨基糖甙类抗生素了，只有在特殊情况下如结核病时才使用。氨基糖甙类药物在携带线粒体AG或CT突变的人身上是绝不能使用的，会导致双耳全聋。化疗药物中铂类如卡铂、顺铂这些药物也具有耳毒性。治疗疟疾的药物奎宁、氯喹也是对耳朵有毒性的。这些药物一般只有在特殊感染、特殊疾病的时候才会用到。

病毒感染

水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒，都是嗜神经的病毒，一旦感染到了听觉神经细胞，就容易导致耳聋。水痘-带状疱疹病毒的第一次感染表现为水痘，即使病愈了，也并不代表被身体清除出去了，病毒会潜伏在神经节里，成年后，如果正好身体抵抗力下降、劳累、着凉，那么病毒就会伺机出动，会从神经节跑里出来，累及到听神经，就可导致突发性耳聋，这类病人耳朵周围也会长出带状疱疹，伴有耳朵的剧烈疼痛。

其他疾病

如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，因为这三种疾病是常见的，病程时间久了之后都会导致小动脉硬化和/或小血管病变。人体的各个组织器官，都需要通过血液中的红细胞供应氧。所以当小血管有病变的时候，病变小血管的远端供氧不足，这种情况下容易出现远端组织缺血缺氧，导致远端器官功能出现问题。所以导致小血管病变的疾病都可能引起耳聋，比如高血压导致的小动脉硬化和糖尿病导致的小血管病变。

值得一提的是糖尿病耳聋，当然并不是所有糖尿病患者都会发生耳聋，有些可能也只是轻微的听力下降，但有一类线粒体AG的突变引起的糖尿病耳聋，要比其他糖尿病耳聋严重得多，而且这样的病人还可能出现癫痫等神经系统的症状，因为这个线粒体的突变是全身所有器官都有的，表现在耳朵就是耳聋，表现在胰岛就是糖尿病。在我们国家，既有糖尿病又有耳聋的病人当中抽血检测，大约10%的病人携带线粒体的AG突变。带有这样基因位点突变的病人，糖尿病和耳聋出现得比较早，一般在二十岁以前就会出现耳聋，在三十岁左右出现糖尿病。

另外，肿瘤也可引起耳聋。比如听神经瘤就可能会导致耳聋，所以在门诊还要做核磁共振，排除肿瘤引起的耳聋。

抽烟、喝酒等不良嗜好及熬夜等不良生活方式

大量饮酒后可能会出现单侧突发性耳聋，目前原因不清，可能跟酒精的耳毒性有关。长期大量的吸烟则是会导致全身动脉的粥样硬化，发生在耳朵里面，也会导致供应耳蜗的小动脉硬化，导致耳蜗供血不足。这种耳朵就比较脆弱，如果遇到其他的不利因素如噪声、过度疲劳、睡眠不足等，那么就很容易出现突发性耳聋。长期熬夜的不良生活方式是导致突发性耳聋的常见诱因，一定要避免这种不良的生活方式！

专家简介

杜强复旦大医院耳鼻喉科副主任医师。擅长诊治听力下降、耳鸣、眩晕、面瘫，尤其擅长诊治突发性耳聋、中耳炎、遗传性耳聋、梅尼埃病、耳石症。

门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号）：周一全天、周三上午；浦江院区（江月路号）：周四全天

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