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问答合集一侧耳植入人工耳蜗后,另一侧
以下问题来自耳朵树综合群家长们的提问，由耳朵树听力师翟飞老师进行解答，答案仅供参考。
给孩子做喝药的客观测试好还是做主观测试好？翟飞：咱们之前讲过主观测试和客观测试的优缺点。建议两个都做，交叉验证。
但听力稳定后，能配合做主观测试就没有很大的必要再做客观测试了。
主观测试会越来越准。医院或听力中心不愿意开医院的检查要尽量排除个人能力的干扰，而行为测听对听力师个人的要求非常高。
最近要给孩子做耳蜗了，看好多已经做了手术的听损朋友反映一侧手术后，另一侧好耳听力也会下降得很快，这是真的么？翟飞：确诊为感音性的听力损失是不会发生变动的（排除大前庭等其他可能因素的特殊诱发因素）。
听力变差的感受来自于主观的印象，来自于对听觉的不同要求。
听力不一定会变差，但是聆听能力会因为长期不使用而降低，就像我很少跑步锻炼，虽然我的腿没有断，但是我很难跑得快。
clickABR检查出来是0dBHL，分频ABR检查出来40（Hz），60（Hz），为什么会不一样？翟飞：短声ABR和短纯音ABR本来就是两个测试，客观测试之间的结果核对，并不是要求严格相同，只要结果彼此之间没有冲突就可以认为互相印证，这也就是我们所说的，客观测试结果的可靠性毋庸置疑，但准确性还有待提高。
孩子目前四个多月，55天的报告结果：ABR骨导双耳35dBHL，气导双耳45dBHL。分频：右耳听力大概40（Hz），45（Hz），35（-Hz）；左耳听力大概50（Hz），50（Hz），35（-Hz）。没有做行为测听。如果继续保持这样的听力，需要干预吗？翟飞：我建议在孩子年龄到可以做行为测听的时候直接做行为测听，得到孩子更准确的裸耳听力，如果确实存在轻度到中度的听力损失，应该在确诊之后佩戴助听器，能让孩子听到更多细节声音。
听损dBHL的孩子和听损失95dBHL的孩子，在没有别的畸形、耳蜗型号一样的情况下，他们听到的声音同样自然吗？还是听损轻的听得更真实？翟飞：人工耳蜗植入之后的效果和残余听力几乎没有关系，人工耳蜗的效果更多决定于整个手术和术前听觉记忆和术后耳蜗信号的对应关系建立过程，且还有一些不明原因的影响。
所以说，人工耳蜗植入之后的效果是没有办法直接横向对比的，其他人的耳蜗效果好与不好，都不能作为唯一的参考依据。到了做耳蜗的标准，已经谈不上轻重了，半斤八两。
总之，当孩子植入人工耳蜗之后，效果就应该是根据不同时间点进行自我对比，不断做好康复和进步。
宝宝七个月，确诊大前庭ABR双耳95dBHL，左耳中低频稍微好一点。医生建议一侧耳蜗一侧助听器。想请问一下，像我们这种大前庭宝宝，听力又这么严重的，是二个都做耳蜗好，还是一侧助听器一侧耳蜗好？翟飞：我认为，在对侧低频还有残余听力的情况下，使用助听器补偿后的效果可能更好。
原因在于，人工耳蜗由于其工作原理的限制，对低频声音信息的还原度较差，而助听器由于补偿能力的限制，对高频信息的补偿不好，但对低频信息的还原程度是要比耳蜗更好的。
两者结合使用，可以让大脑接收到更完整的声音信息，同时具备一定的双耳方向性，在噪声环境下听得更好。
双侧耳蜗可以提供明确的双耳方向性，但是目前双侧耳蜗单独工作，单独调机，配合工作很难。
同时，双侧耳蜗对低频声音信息的还原度较差，噪声环境下的言语识别率提升不明显。
孩子是中度听损，双耳佩戴助听器。我戴孩子的助听器听电子音很纯净、清晰。但是听人声和环境声很嘈杂，有点失真，比如像拍衣服和床单的声音是电子音。对孩子听力有影响么？翟飞：我遇到过类似的问题，也专门和耳朵树团队的听力师讨论过。可以确定的是，经过助听器处理放大之后的声音，孩子是一定可以接收到更多信息的。
相比起人类直接发出的声音，电子音其实缺少了很多信息。具体来说，我们说一句话：“今天天气真好。”，对比音响发出的“今天天气真好。”虽然是同样的话，但在频谱分析上却相差很大。
按照信息的百分比来表述的话，人类说的话是%，而音响发出的语言信息可能只有60%左右（数据并不准确），而正常人只需要接收到40%左右的信息就可以听清这些话，这是一种现象。
所以，助听器处理之后的信息，显然是人类说的话信息量更多，在我们听来可能就表现有些奇怪，但对于孩子来讲，这些声音很可能是能让他听得更好的，毕竟孩子的听力和我们不同，会天然过滤掉一些声音信息。
这只是一种解释的思路，如果助听器的声音确实很奇怪，还是推荐尝试调机解决。
孩子2岁半，听力60-70dBHL。补偿后左右耳平均40dBHL、40dBHL，对语言清晰度是否有影响，可以调到30dBHL么？翟飞：我认为这个听力情况，助听之后可以尝试补偿到30dBHL，可以让孩子对声音更敏感，当然，调机的过程应该更小心谨慎。
因GJB2基因杂合突变导致的遗传性耳聋，在目前的医学技术条件下，除人工耳蜗治标，还有其他治本的疗法吗？翟飞：GJB2基因杂合突变表现为听力损失是少见的。杂合突变我们一般称为“基因突变携带者”。而GJB2是一个常染色体隐性遗传，纯合致病，杂合不致病。因此，有可能是其他基因，也有可能是GJB2基因的其他位点未检测出来等等复杂原因。
在目前医学条件下，宣传能从根本上治疗听力损失的都是骗人的，感音性听力损失一旦出现，几乎无法恢复。
恢复的那些要不是用于虚假宣传，要不就是有一些未查明的其他原因影响，数量极少。
孩子四岁半。左耳70-60dBHL，右耳30dBHL。（1）助听器如何选择？（2）孩子语言发育与一般孩子差别不大，说话清晰，无异常。最主要是在人多嘈杂的环境中听得不好，经常说“吵得很”。在日常生活中是应该避免这种吵的环境还是逐步去适应类似环境呢？听力会下降么？（3）可以学乐器么？翟飞：（1）左耳听力可能需要重新再测试，使用插入耳机，排除右耳偷听声音，如果本来就是使用插入耳机，那可以确定左耳的听力测得比较准确。
双耳的听力损失是平坦的，左耳是一定要选配助听器的，品牌不限，使用普通大功率助听器即可；右耳可以根据实际情况决定，我认为并不是一定要选配。
（2）孩子说“吵得很”，我想所有人都会觉得“吵得很”，大部分人都会尽量避免去吵闹的环境，在这一点上，你的孩子不佩戴助听器，比你听得声音还要小，没有需要特别注意的。没有特殊情况，孩子听力下降的可能性和健听人是一样的。
（3）孩子想学什么就学什么，喜欢就好。
如果您有听力相关的问题，欢迎加耳朵树客服树先生，我们拉您进群，和听力师、家长们一同讨论！
（耳朵树原创，转载请联系耳朵树）
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