耳鸣听力下降警惕听神经瘤在作怪

“嗡……嗡……”

这样恼人的耳鸣声伴随了苏大哥长达三年

因为他的耳鸣

一家人都练就了“河东狮吼”般的嗓音

否则苏大哥根本就听不清大家在叫他

医院都没查出原因

也就没怎么重视

近日，苏大哥却出现了严重的头晕

甚至连自己走路都无法做到

有时只能一整天躺在床上

吃饭也是家人送到床边

严重影响到了生活

备受困扰的苏大哥，在辗转多地之后找医院神经外科主任金海泉教授，经检查发现，苏大哥患的可不是简单的耳鸣，而是巨大听神经瘤伴出血在作怪。

什么是听神经瘤？

听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，起源于前庭神经的雪旺氏细胞，少数发生于耳蜗神经，位于内听道或内耳孔区的前庭神经鞘膜上，随着肿瘤的生长增大，肿瘤可引起内听道扩大，突向小脑桥脑角部。是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥脑小脑角区肿瘤的80%～95%。

听神经瘤该怎么治？

手术为该类肿瘤的首选治疗方法。巨大听神经瘤相应直径≥4.0cm，因受肿瘤牵拉推挤而发生变形移位，面神经变得非常菲薄、脆弱，甚至难以辨认，手术的关键和难点就是对手术者的技术要求高，周围有多条神经、数根大血管，即使对于经验丰富的神经外科医生，面神经的解剖和功能保留仍具很大的挑战。

为了早日缓解苏大哥的不适症状，医院神经外科主任金海泉教授带领团队”硬核”出征，于2月20日在全麻下为患者行“左侧桥小脑巨大听神经瘤切除术”。

术前MR检查结果

术后CT检查结果

手术过程十分顺利，术后CT提示肿瘤全切除，患者未有明显神经功能缺失症状。

出现哪些症状，应警惕听神经瘤？

①听神经瘤主要有听神经的刺激或破坏症状，表现为耳鸣、耳聋或眩晕；

②肿瘤向脑干方向生长，压迫面神经和脑干，出现面肌抽搐、面瘫，对侧肢体轻瘫及椎体束征；

③肿瘤向小脑桥脑隐窝及岩骨尖方向生长，压迫三叉神经，出现同侧面部麻木、痛觉减退及角膜反射减退；

④肿瘤向小脑方向生长，压迫小脑角，出现小脑性共济失调、走路不稳；

⑤肿瘤向内下方枕骨大孔方向生长，压迫后组脑神经，出现饮水呛咳、声音嘶哑和吞咽困难，同侧咽反射减退或消失；

⑥颅内压增高等症状，出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。

听神经瘤手术是高精尖手术，对于这个疾病的治疗需要团队合作的有条不紊，手术时间长，对于病人的肺部管理血流动力学的影响十分明显，在确保手术安全的前提下最大程度的切除肿瘤，保护手术安全的前提下，尽可能去缩短手术时间。

医院神经医学中心成立了以神经外科、神经内科、放射介入科、肿瘤科、麻醉科等多学科组成的MDT团队，我们遵循精准、安全、高效的理念应用于显微外科手术中，把服务群众美好生活的愿景更好地诠释。

专家简介

金海泉

主任医师

神经病学科中心主任

神经外科主任

从事神经外科临床、教学、科研20余年，擅长颅内肿瘤显微切除手术，尤其擅长鞍区及鞍旁肿瘤（垂体瘤、巨大脑膜瘤、颅咽管瘤等），桥小脑角区肿瘤（听神经瘤、胆脂瘤等），岩尖斜坡区肿瘤（三叉神经鞘瘤、脊索瘤等），脊髓肿瘤等高难度颅脑手术，在脑外伤及脑保护、脑血管病的救治和手术方面经验丰富，长期致力高血压脑出血及脑干出血的手术研究，省内率先采用小骨窗开颅微创治疗高血压脑出血，为高血压脑出血的治疗建立了典范，并在功能神经外科(面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术等)、神经内镜等领域有较深的造诣。

现任湖南省颅底肿瘤学委员，湖南省抗癌协会委员，中南六省胶质瘤协会委员，湖南功能神经外科委员会委员，长沙市神经外科委员会委员，湖南中医药高等专科学校客座教授，参与学校关于颅底肿瘤，椎管内肿瘤，脑出血性疾病，脑外伤，功能神经外科等方面的教学工作，临床经验丰富。于医院学习一年，师从周良辅院士。主刀完成各类颅内肿瘤超过余例，在国家级期刊发表核心论文十余篇，SCI文章三篇，外科业务能力在省内外得到病友的赞誉，获得同行的一致好评。

作者：神经外科李鑫

编辑：办公室张倩

审核：医务管理部张敏

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