耳鼻喉冬季高发病鼻出血早知道早治

晚间十点多钟，一阵急促的呼叫铃声划破了病房的宁静，荧屏显示，是当天急诊刚收治住院的32床患者。小丁护士三步并作两步来到病房，见70岁的王奶奶侧身躺在床上，鼻腔和口腔正不断有血性液体流出。小丁先帮王奶奶坐起，嘱其尽量把血吐出，然后与随即赶来的值班医生一起，将王奶奶扶进治疗室，给予鼻腔填塞止血。次日，又安排老人行鼻内镜检查，终于找到了出血的血管，并在内镜下行电凝止血术。原来，老年人本身血管脆化，患者又有高血压病史，近期气候寒冷干燥，便出现了上面惊险一幕。

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。随着天气转冷，步入寒冬，我科最近收治了不少急性或反复鼻出血的患者，其中多数为中老年人。究其原因，鼻出血的诱因林林总总，局部原因有外伤、炎症、鼻腔息肉、肿瘤等，全身原因如心血管、血液系统等方面疾病均可导致。这些患者往往反复出血，且出血量较多、无法自止，需要通过鼻腔填塞、鼻内镜下电凝或血管栓塞等方法帮助止血。

其实，鼻出血在任何年龄段均可能发生。对于儿童，多是由鼻腔黏膜干燥、鼻腔炎症、鼻外伤或不良习惯如抠鼻子、挑食致营养失衡等因素引起；而成年人鼻出血的原因主要有过度劳累、运动量大或患有血液相关疾病等；老年鼻出血则多与高血压和动脉粥样硬化有关。

一旦发生鼻出血，患者及家属千万不要过度慌张。因为精神紧张会刺激交感神经兴奋，导致血压升高，从而加剧鼻出血。临床上多数患者往往意识不到这点，以致加大了治疗难度。鼻出血的简单处理方法是：头部保持正常竖立或稍前倾，用手紧捏鼻孔两侧的鼻翼，将鼻中隔（分隔左右两侧鼻腔的软骨部）压紧，或者用手指将出血侧鼻孔的鼻翼压向鼻中隔，保持5～10分钟，一般情况下能收到良好的止血效果。还可以使用冰袋或者冷毛巾在额头冷敷。如经上述方法不能控制出血，医院诊治。

冬季预防鼻出血，大家平时要注重规律作息、清淡饮食。天气干燥时多补充水份，适当吃一些清热降火的食物如苦瓜、绿豆汤等；天气寒冷时注意防寒保暖，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激；保持鼻腔卫生，鼻腔干燥发痒时可遵医嘱滴入薄荷油或用生理盐水滴鼻/喷雾；有相关慢性疾病的人要及时治疗，防患于未然。

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作者系南京医院（医院）耳鼻咽喉科护师

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