臭氧自血治疗代谢综合征的临床观察福建省

医院疼痛科主任简介：

罗育铭，男，副主任医师。医学硕士，年毕业于大连医科大学后在医院工作至今。年于北京医科大学第一临床医学院进修；年获医科大学医学硕士学位；对带状疱疹后神经痛、癌性疼痛等顽固性疼痛诊疗进行了深入的思考和实践，积累了经验和体会，逐渐形成以毁损性神经阻滞为主的治疗特色。近年来在省内著名专家李传醋和陈彦青教授的指导下，对颈椎病、脉管炎、腰腿痛、糖尿病性神经并发症和面肌痉挛等慢性痛症有较好治疗经验。也擅长术后止痛、无痛分娩、无痛内镜和无痛人流等急性疼痛治疗。

医院疼痛科是本院特色科室之一，年成立椎体病研究室，年门诊正式开诊。主要以椎体病研究与治疗，以及风湿、类风湿治疗、肿瘤疼痛、外科疑难症、中医脾胃呼吸等疾病的诊疗为特色。开诊十年来接诊4万人次以上。首创生物力学疗法治疗椎间盘突出症及脊柱相关病痛，具有疗效佳、疗时短、见效快、痛苦少，不用针、药、牵引、按摩及手术等特点。独特的中医??合方法治疗风湿类风湿及脾胃呼吸疑难杂症和对癌痛的多学科综合方法，效果显著。在省级以上杂志发表论文11篇。科室积极培养青年人的学习热情，经常进行学术讨论，促进科室科研后备力量发展。

目的观察臭氧自血疗法联合生活方式干预治疗代谢综合征的临床疗效及安全性。方法采用单盲随机分组、平行对照研究的临床试验原则，2组各59例入组患者，A组采用臭氧自血疗法，B组采用常规药物治疗。对2组患者血脂、血糖、肝肾功能、BMI及血压进行观察、比较。结果经过三个月的治疗，2组干预后血脂、血糖等指标较治疗前降低明显，有临床统计学意义（P＜0.05），其中A较B组早期（4周）指标改变有统计学意义，B组肝功能第12周时有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。结论臭氧自血疗法治疗代谢综合征安全、有效，结合生活方式干预效果更佳。

臭氧，代谢综合征

代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，研究表明，MS与冠心病和冠状动脉硬化关系密切[1]。辅助药物，控制饮食或运动干预方法，对于多数代谢综合征患者能有效改善胰岛素拮抗和代谢综合征相关危险因素，但是仍有部分患者不耐受长期服用药物不能取得良好的治疗效果。本研究采用臭氧自血疗法治疗代谢综合征的中短期临床观察。

1临床资料与方法

1一般资料

选取年1月-年10月间在我院接受体检，年龄在35岁-75岁之间的符合代谢综合征诊断的患者例，随机双盲分为A、B2组，每组59例患者。其中A组为试验组，患者采用治疗方法为臭氧自血疗法，男性患者38例，女性21例，年龄35-75岁，平均年龄45.7±3岁；B组为对照组，选择治疗方法为药物治疗，男性患者39例，女性患者20例，年龄35岁-68岁，平均年龄42.9±3.5岁。2组患者在性别、平均年龄、身高、血压（SBP/DBP）、转氨酶（ALT、AST）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖(FBG)等指标上差异无统计学差异。

1.2纳入标准:（1）临床诊断为MS，采用NCEP-ATPIII关于MS定义，对腰围改为亚洲人标准，内容包括:①中心性肥胖:腰围90cm（男)或80cm(女);②FPG5.6mmol/L；③收缩压/舒张压：大于/85mmHg;④ＴＧ1.7ｍｍｏｌ/Ｌ;⑤ＨＤＬ-Ｃ0.9ｍｍｏｌ/Ｌ(男)或1.1ｍｍｏｌ/Ｌ(女);5条中具备3条为MS[2]；（2）年龄介于35岁-75岁之间；（3）首次发现MS，未行其他方法治疗的患者。

1.3排除标准：（1）臭氧过敏者；（2）有严重内脏疾病/妊娠/甲亢/血小板减少/凝血功能障碍等其他有出血倾向疾病；（3）葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症患者；（4）不能配合随访者。

1.4治疗方法（1）试验组：给予臭氧自血疗法（O3-AHT）治疗，具体为采用陕西金正医疗科技有限公司的医用臭氧仪（JZ-），在密闭无菌的系统内抽取患者静脉血ml，加入2.5%枸橼酸钠抗凝剂20ml，加入浓度为30-40mg/L的臭氧ml，充分混合后经静脉回输，输注时间控制在30min以内。每天1次，10次为1疗程。（（2）对照组，给予可定10mgqn，拜阿司匹林0.1qn长期服用，定期复查肝肾功能及凝血功能。

1.5观察指标：治疗开始4周，8周，12周分别测定；血压取卧位，静息20min时测定，测量3次，取平均值；体检前一日10pm禁饮食，体检日取空腹静脉血测定血糖、血脂（甘油三酯TG，总胆固醇CHOL，低密度脂蛋白LDL，空腹血糖FPG）及肝肾功能指标（谷草转氨酶ALT，谷丙转氨酶AST，尿素BUN，肌酐CREA）。

1.6统计学方法：所有数据均应用SPSS19.0统计软件处理，计量资料以（±ｓ）表示，进行方差分析，计数资料进行χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组实验中入组患者均得到了有效、及时的随访，无失访患者。

2.1治疗后患者生化指标分析，见表1。从表中可以看出，2组患者中，经过治疗后TG、CHOL、FPG、LDL均较治疗前有明显改善，其中对照组数据改变明显，臭氧组和对照组间比较无统计学意义，第12周的对照组与臭氧组间比较有统计学意义（P＜0.05）。ALT、AST在12周时对照组中治疗后数据较治疗前升高，有统计学意义（P＜0.05）。BUN、CREA在三组数据中治疗前后无明显差异，统计学无意义。

备注：1.TG,CHOL,LDL,FPG,BUN单位为mmol/L，ALT，AST单位是U/L，CREA单位是umol/L。

2.入组患者各项指标起始数据比较P值＞0.05无显著差异，臭氧组和对照组在前4项数据中4周，8周和12周时数据分析P值＜0.01,有临床意义；在第五、六组（ALT、AST）数据分析中12周时对照组数据高于臭氧组，P值＜0.05有临床意义；2组患者在第七、八组数据中，治疗前后数据比较无明显差异，P值＞0.05，无临床意义。

2.3不良反应臭氧组和对照1组在臭氧自血回输后出现头晕患者分别为2例和3例，3-6小时候症状缓解；出现恶心、心慌患者分别为2例和1例，予以补液、吸氧处理2小时后症状缓解，臭氧组和对照1组在肝功能、肾功能测定上，治疗前后无明显差异，无统计学意义；对照2组在第12周时，肝功能较治疗前有明显升高，有统计学意义（P＜0.05）（见表1）；三组患者治疗后均无意识、精神改变、无自发性出血点等出血倾向改变。

3讨论

臭氧（O3）是含有三个氧原子的气体，其基本生理效应是氧化性，大气层中的臭氧主要作用是吸收短波紫外线，避免紫外线对人体的伤害，但是直接接触和长时间接触臭氧却对呼吸道、皮肤等组织有损伤，甚至会增加人群的病死率[3]。臭氧在水中的溶解度是氧气的10倍，很快分解为氧气和1个氧原子，臭氧在血液中部分迅速被亲水性抗养化物质如尿酸、抗坏血酸、谷胱甘肽等消耗掉，这一过程大约需要5min时间[4]。被氧化的血液氧化能力即刻高达mmHg，血红蛋白完全被饱和为碳氧血红蛋白[5]，所以溶解了臭氧的血液具有强氧化性，回输体内后催化的一系列生化反应包括：①红细胞（RBC）：糖酵解活化，三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate,ATP）和2,3-二磷酸甘油酸升高，2,3-二磷酸甘油酸使氧化血红氧解离曲线右移，促进血红蛋白向组织释放氧气；②白细胞：增加中性粒细胞吞噬活性、促使单核细胞和淋巴细胞内的核转录[6]、增加细胞因子和蛋白酶的合成[5]；③血小板：促进血小板源性生长因子、转化生长因子和白介素-8的生长[7]。因此臭氧化的血液具有强氧化性和携带氧气的能力。年奥地利学者首次进行了臭氧心脑血管疾病治疗的系统研究，显示臭氧治疗可以降低纤维蛋白原和血液粘滞度，同时降低血浆胆固醇水平[8]。

代谢综合征是由于胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症进而导致的一组可致动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称，包括肥胖、高血压、糖代谢异常、血脂紊乱、高胰岛素血症、高尿酸血症、血液高凝状态和微量蛋白尿等。近年来，MS的患病率逐年上升，而由MS带来的严重后果使得越来越多的人







































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