34留置导尿的那些事护理篇

一.留置导尿的适应人群：

1、抢救危重、休克病人或者鞍区肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤）术后能够准确记录尿量；2、术前准备:盆腔内器官手术前、部分全麻手术前留置导尿；3、泌尿系统的病人，课便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合；4、解除尿潴留：对于昏迷、截瘫会阴部有伤的病人，以保证会阴清洁，防止压疮。

二.导尿管型号的选择：1普通导尿选择16---18F双腔气囊导尿管；2老年体弱长期卧床的女性病人，应选择型号较大官腔较粗的尿管；3前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择较细的导尿管。4前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防导尿管堵塞引起继发性出血，选择18---22F的双腔或三腔导尿管

三.导尿的注意事项：掌握尿道解剖的生理特点：女病人插管深度为4---6厘米，见尿再插2厘米左右；男病人插管深度为20---22厘米，见尿再插2厘米左右。对于老年前列腺肥大的插管受阻时，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛，有利于插管成功。高龄女性尿道口暴露困难，可将阴道前臂拉翻外侧，即可找到尿道口。四.留置导尿的常见问题及护理：1漏尿：选择合适型号的尿管，气囊注水量适中，由于尿液混浊或出血导致尿管堵塞，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留，所以要定期更换尿管。2血尿：导尿或拔出尿管时，操作不当，损伤尿道；膀胱冲洗速度过快，压力过高，以致气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。3尿管脱出：气囊中注入气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出；气囊注水过少；患者烦躁意识不清，强行拔出尿管。4留置尿管引起的疼痛：患者心理紧张，导致膀胱颈肌肉紧张痉挛；操作不当；尿管的类型及型号不合适；尿管固定方法不正确，气囊注水过多，过度牵拉尿道。5留置尿管堵塞引流不畅：急性细菌性感染时，尿液混浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞；长期留置尿管患者，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅；气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔。五.留置尿管的护理：1选择合适的导尿管，操作熟练轻柔，尿管应妥善固定，正确悬挂，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合，防止引流管扭曲、受压等造成引流不畅。

2增加气囊内注水量可有效防止漏尿发生，气囊注水量在10---15毫升。3防止泌尿系统的感染:每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋和尿管，注意观察尿量、色、性状做好记录。当发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，及时通知医生进行处理，给予膀胱冲洗或更换尿管。

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