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药物会引起耳鸣耳聋你知道吗
引起耳鸣耳聋的原因你知道吗？
有多种药物和化学制剂具有耳毒性。主要药物有氨基糖甙类及其它抗微生物、抗炎、利尿、抗疟药、抗肿瘤制剂和局部使用的药物等。这里不可能—一介绍，只能强调以下几点：（1）药物引起的耳鸣和耳聋均与药物急性中毒和长期大剂量用药有关。（2）预防药物引起耳毒性，一般应考虑和避免相应的危险因素，在治疗前和治疗期间应监测肾功能、血药浓度、耳蜗及听觉功能。虽然耳毒性药物不威胁病人生命，却给病人造成很大的麻烦。为防止永久性损害有时须停药。这里主要介绍一下在我国危害最大最广、造成后果最严重的氨基糖甙类药物。所有氨基糖甙类抗生素均可引起严重的，甚至是不可逆的耳毒性聋。据报道，氨基糖甙类抗生素致听觉毒性的发病率为0.6％～30％，致前庭毒性发病率为0％～75％，两者同时发病的比率为7.5％。
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耳毒性症状可发生在氨基糖甙类抗生素使用起始的3～5日内。大多数严重损害者多见于长期大剂量使用这类药物。氨基糖甙类抗生素引起耳毒性约50％是可逆的，耳鸣是耳毒性的前兆，起初为暂时性的，以后成为永久性。停药后耳鸣可持续数日至2周。尤其是丁胺卡那霉素或卡那霉素引起的听力损害特征是双侧性的，但也可能为单侧性，起初为高频听力损失，病人可能注意到辨别声音的能力丧失，诉说“耳发胀”。以后发展为全频率听力损失，甚至发生于停药之后。在停药两周内，约50％的病人听力损失可部分或完全恢复。持续性耳聋常见于症状延迟、停药后进行性恶化和听力损失超过25分贝。前庭毒性可伴或不伴听力损失。前庭症状内待续l～2周，2～8周后可适应。
增加氨基糖甙类耳毒性的危险因素有：较高的日剂量和总量；长期治疗（超过两周）；血清浓度升高；肾功能不全；老年人；与其它耳毒性药物联用；发热、脱水和败血症；暴露于高强度的噪声环境中；曾有听力图异常史；同时息可感染以及家族特性。应避免过量长期使用氨基糖甙类抗生素，治疗期间避免与其它耳毒性药物同时使用，避免脱水和与噪声接触。对有高度危险的病人应监测肾功能、血药浓度、耳蜗及前庭功能。根据病人年龄、体重和肾功能调整用药剂量。
绝大多数耳毒性药物经肾脏排泄，肾功能不良或在用药过程中肾功能受到损害，药物的排泄发生障碍，可因蓄积而致耳毒作用，老人容易发生药物毒性耳聋。使用某些药物如果出现耳鸣应立即停药，不能等到出现听力下降再停药。
药物会缓慢损害听力。药物导致成人耳朵中毒早期，最先出现的是耳鸣，此时立即停药，即可纠正中毒症状。药物对耳朵的毒性不是立即就能表现出来，存在个体差异，有些人几天后出现耳鸣，少数人几周后才出现症状。而听力下降多在用药后1～2周出现，逐渐加重，半年后逐渐稳定，且药物毒性耳聋很难再恢复听力，需特别警惕。
耳毒性药物主要包括氨基糖甙类抗菌素；阿司匹林、保泰松等水杨酸盐类；速尿、利尿酸、汞撒利等利尿剂；顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等抗肿瘤药物。需要注意的是使用耳毒性药物日用药剂量愈大，用药时间愈长，耳中毒的机会愈多，全日剂量一次性用药较分次用药更易引起中毒，如果两种或两种以上的耳毒性药物联合使用，发生中毒的概率更高，如庆大霉素和速尿、庆大霉素和红霉素联合应用。
愿天下都没有耳鸣脑鸣的人，愿大家都健康每一天。
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