耳科知识-常见耳病
耳科知识-常见耳病
医院耳鼻喉科
年8月20日邀约北京市耳鼻咽喉研究所
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外耳常见疾病（1）先天性外耳闭锁
先天性外耳闭锁是指与生俱来的耳廓或耳道畸形，乃至根本没有耳廓及耳道。这类病人中通常内耳没有病变，因此耳聋多是传导性，不是感音神经性的，由于声音不能正常通过外耳及中耳。外耳畸形时，听小骨通常会受影响，对此前不见古人的医治是用外科手术重造外耳、耳道或听小骨。
（2）外耳炎症
外耳或耳道感染、发炎或“霉烂”。“游泳耳”是外耳炎症的一个例子。外耳炎症的常见症状为耳部不适，疼痛或发痒，器械检查结果常常显示出感染区或耳道发炎状。外耳发炎通常不会引发耳聋，但红肿堵住耳道时会产生轻度传导性耳聋。外耳发炎的医治是使用抗生素及抗生素滴耳剂，但要注意外耳炎症常常具有传染性，对外耳炎症病人医治使用过的器械和耳镜需要完全消毒，这一点特别不可忽视。
（3）耵聍栓塞
听力损失的常见病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是“逮妆任何进入耳道的异物并将之排挤出耳道。大多数人只产生适当耳垢，以保护耳朵，当耵聍（即耳垢）积到一定程度并在耳内构成栓子，可致使耳道被完全封死，声波没法传入，重者会产生轻度的单纯的传导性听力损失。耳垢梗塞的医治通常是由医务人员把它取出来，有时则用滴耳剂将耳垢软化后取出。
中耳常见疾病（1）中耳炎
中耳炎病因一般为炎症和中耳积液。中耳炎很常见，特别在儿童中。基本原理为中耳腔耳咽管空气流通受阻，引流不顺畅而至。通常在人们吞咽或打哈欠时，耳咽管会自动开放，由于儿童的耳咽管呈水平状而不是向下，因此在吞咽或打哈欠时耳咽管有可能不能开放，成年人受引力的帮助会使耳咽管自然开放。
中耳炎患者常感觉到疼痛或耳内胀感，会出现轻度到中度的传导性聋，如任其发展不予医治还会引发别的威逼到生命的疾玻医治中耳炎的常见方法是使用药物（抗生素）去除感染并帮助耳咽管张开，消除阻塞。如果药物不起作用，可由医生把压力平衡管插入鼓膜，帮助医治中耳炎，并防治进一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管，在中耳起引流通气作用。
（2）鼓膜穿孔
鼓膜穿孔较为常见，通常由多种因素造成，如中耳炎、爆炸或声浪的冲击及机械性穿孔（即外伤），病人常感到耳内剧痛，有时耳朵会出血或流脓。鼓膜穿孔能致使轻度到中度传导性听力损失。在许多情况下，鼓膜小穿孔不经医治可自愈，大的穿孔需做修补术。
（3）耳硬化症
耳硬化症是由听小骨的钙化和僵化造成，属遗传玻此类患者通常是女性多于男性，常发于青年期，初期症状为耳聋或耳鸣，耳硬化症能致使从轻度到重度的传导性耳聋。
（4）乳突炎
如中耳炎不及时医治，它会继续蔓延到乳突。乳突是直接位于耳廓后的骨状隆起物，骨质不坚，内部结构呈海绵状，如细菌感染至乳突、就会引发乳突炎，如果不适当医治感染将会进一步发展并引发严重后果。
乳突炎的常见医治方法是使用抗菌夙来杀死其感染的细菌，有时可用乳突切开术，此术式是把乳突切开以去除感染，对重病者需要做乳突的完全切除并中耳听小骨及鼓膜一并切除。乳突切除术的后果常使耳道变形，致使永久性的轻度到中度的传导性耳聋。
（5）胆脂瘤
胆脂瘤是生长在鼓膜上部并侵入中耳腔的上皮囊肿，如不医治可侵犯听小骨，此病状常与别的中耳病有关联（如中耳炎或乳突炎）。如耳膜穿孔未完全愈合而残片脱落后构成囊肿，患者感觉疼痛并有分泌液，有的会引发耳聋，或中耳有异味。
此病的医治方法与医治其它中耳疾病类似，可用抗菌素及局部上药法，重症者需用手术医治，如不恰当医治，胆脂瘤可能出现严重后果。
内耳常见疾病感音神经性耳聋，也称神经性耳聋，是耳蜗及或听觉神经的永久性破坏。很多情况下，感音神经性耳聋的起因不明，通常认为是由耳蜗伤害长时间积累而至，这类伤害是毕生不愈的。内耳的伤害很少能通过药物和手术医治恢复到原有状态，大多数患者可以配戴助听器解决听力损失的问题，效果甚佳。
（1）先天性∕遗传性耳聋
先天性耳聋指出生时就存在的。遗传性耳聋是由于染色体异常的缘由，属于家族性遗传病，有时此类耳聋以患者成年乃至更晚些才出现，虽然遗传性耳聋不一在出身时就存在，但致使后来听力逐步丧失的遗传基因是出身时便存在的，其结果是可影响到各个频率的轻度至重度的听力损失。
非遗传性的先天性耳聋又由多种因素造成，麻疹、德国麻疹、母亲怀孕的风疹都可致使儿童耳聋。另外，出身时低体重和早产也会造成儿童出身时的耳聋。
（2）噪声性耳聋
噪音引发的耳聋是直接由于噪音污染所造成的，噪音引发的耳聋通常最早影响高频，然后逐步波及中低频，耳鸣的起因通常总是伴随由噪音引发的听力损失，使用保护装置（耳塞或耳罩）能避免听觉细胞的进一步损伤和发展，感音神经性耳聋一旦出现，药物和手术医治常常是不见效的，有可能致使耳蜗永久性伤害。
（3）老年性耳聋
老年性耳聋是指与年龄相干的感觉神经性耳聋，虽然对听力的衰退是由于老年所至的问题还未定论，但是年龄和耳聋却有着密切的联系。这类耳聋到底是由于年岁的增长还是由于长时间受噪音污染而至，或是由于药物及其他缘由而至，目前尚为未知。这类耳聋通常会有一个逐步的进程，由于高频听力首先遭到影响，有些老年人总抱怨他人说话含糊不清，或说话虽然够响，却不理解他人之意，时间1长中频和低频也会遭到影响。
（4）药物毒性耳聋
目前市面上使用的一些药物的副作用可伤及耳蜗听觉神经系统，由于这类药物对耳可产生“毒性”，称为耳毒性药物，包括普通的阿斯匹林（此药可引发暂时性耳聋和耳鸣）。抗菌素和抗肿瘤药，小剂量地使用此类药物不会影响听力，有时为了医治危及生命的疾病不得不大剂量地使用耳毒性药物，致使了从轻度到重度的感音神经性耳聋，受影响的主要是高频区听力，这类耳聋通常属永久性的并可能伴随耳鸣，目前无有效疗法。
（5）美尼尔氏病
美尼尔氏病的综合症状为：眩晕、耳聋和耳鸣。美尼尔氏综合症引发的耳聋是一种时好时坏的低频感音神经性耳聋，在病情进一步发展时也会影响高频听力，美尼尔氏综合症通常是由于内淋巴的增加造成的。由于内耳是负责听觉及平衡的，这两部份的感觉可能同时遭到破坏，美尼尔氏综合症可用药物或手术医治，有时此病不医治也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以致不能不作手术以破坏内耳结构。
蜗后病变蜗后病变
蜗后病变指“耳蜗以上的疾脖，通常指听神经或听觉中枢通道上的病变，蜗后病变包括：突发性耳聋、平衡感觉失调、单侧耳聋、语言理解困难、听神经瘤及耳鸣等。
由于听觉中枢通道的大部分很靠近或就在大脑当中，因此蜗后病变是致使感音神经性耳聋和∕或混合性耳聋、中柢性耳聋，并能危及生命的几种疾病之一。
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