如何筛查糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变

如何筛查糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变？

临床可通过症状如走路易疲劳，和体征如足背动脉搏动减弱或消失进行糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)的诊断。而通过以下一些辅助检查能够更早、更及时地对糖尿病患者进行LEAD的筛查。

踝肱指数(ABI):是LEAD最常用的筛查工具，具有客观、简便、可重复性高等特点。年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会提出:踝肱指数正常值为1.0～1.4，小于0.9可诊断LEAD。0.91～0.99为临界值，1.4提示动脉钙化。ABI诊断LEAD的总准确率高达98%。其局限性是不能确定血管损伤的具体部位。

趾肱指数(TBI):是趾动脉和上臂肱动脉收缩压的比值，趾肱指数降低(0.6)反映了主动脉与足趾之间的动脉发生狭窄或硬化，是LEAD足趾部小血管病变的指标，能反映更远端的足部血管病变。建议在糖尿病患者中常规检测趾肱指数以诊断早期LEAD，而不是作为踝肱指数异常增高时的补充检查。

彩色多普勒超声(DUS):也是早期诊断糖尿病LEAD客观可靠的方法。下肢血管DUS能直接显示动脉管壁增厚、动脉硬化斑块大小及钙化程度、管腔狭窄或闭塞，故可详细评估斑块类型、动脉病变严重程度及发生部位。

经皮氧分压(TcPO)测定:能很好的反映下肢动脉，尤其是踝关节以下皮肤微循环状态，可以较好的反映下肢实际氧供应量，早期发现糖尿病LEAD。

1.孙子林，李鹏.中华糖尿病杂志.;6(11):-.

2.刘晓蓉，朱德发.国际内分泌代谢杂志.;35(5):-.

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