耳闷耳痛耳鸣听力下降的常见病因分泌

“医生，我的耳朵像隔着一层膜一样，堵得厉害，还隐隐作痛，有时还会听到嗡嗡声，而且最近听声音差了一些，我的耳朵

是怎么了？”

“别担心，这很可能是分泌性中耳炎导致的。”

“那什么是分泌性中耳炎，怎么导致的，该如何治疗呢?”

首先，什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，也称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳积液、非化脓性中耳炎、胶耳等。可分急、慢性两种，急性分泌性中耳炎病程延续8周，若8周后未愈者即可称为慢性分泌性中耳炎。儿童、成人均可发病，但儿童的发病率会更高，因为儿童咽鼓管短而宽，近于水平，易导致鼻部及咽部的感染扩散至中耳。

正常中耳分泌性中耳炎

鼓膜听小骨咽鼓管中耳积液

导致分泌性中耳炎的病因有哪些？

（1）咽鼓管功能不良

机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的后鼻

孔及鼻咽部填塞等

功能性闭塞：咽鼓管软骨部弹性差、管壁塌陷、开放不良等。

（2）感染：分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性细菌感染，主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

（3）免疫反应：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是儿童分性耳炎发病率较高

的原因之一。

（4）气压损伤：飞行、潜水的急速升降亦可引发此病，临床上称为气压性中耳炎。

分泌性中耳炎都有哪些可能症状？

（1）听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，听力可暂时改善，积液黏稠时，听力可不因头位变动而改变。

（2）耳痛：急性者可有隐隐耳痛，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。

（3）耳鸣：多为低调间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。

（4）耳闷：患耳周围皮肤可有阻塞感、耳内闭塞或闷胀感，反复按压耳屏后可暂时减轻。

该做哪些检查证明是分泌性中耳炎？

（1）耳内镜检查：分泌性中耳炎的患者可能出现鼓膜内陷、鼓膜表面呈淡黄色、鼓室内液平面、光锥缩短变形或消失、锤骨柄向后上移位、锤骨短突外突等表现。

正常耳朵分泌性中耳炎

（2）听力学检查：音叉试验及纯音听阈测试结果示传导性聋。（如图a）听力损失一般以低频为主，积液排出后听力即改善。声导抗图对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线（如图b）；负压型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液（如图c）。

图a

图b

图c

（3）CT扫描：可见中耳气腔有不同程度密度增高影，CT值大多为40Hu以下。

分泌性中耳炎要如何治疗？

首选非手术治疗3个月，病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液为本病的治疗原则。可选用的药物有抗生素、稀化黏素药物、糖皮质激素类药物等，常用的治疗方包括咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管、腺样体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。

咽鼓管吹张法

鼓膜穿刺

鼓膜置管术

所以，如果当你出现耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降的情况时，应尽早前往耳鼻喉科做相应的检查明确是否患有分泌性中耳炎，如果得了分泌性中耳炎也不用太担心，积极配合医生的治疗，是可以早日恢复的。

专家介绍

彭宏，主任医师，教授，医学博士，国家留学基金全额资助留学瑞士博士后，博士及博士后导师。年德医院耳鼻咽喉-头颈外科高级访问学者；-年瑞士洛桑大学CHUV医院耳鼻咽喉-头颈外科临床训练专科医师。医院耳鼻咽喉头颈外科主任，耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地主任。

年第一军医大学本科毕业后留校，医院从事耳鼻咽喉头颈外科医、教、研工作；年11月以特殊人才引入医院。对耳鼻咽喉-头颈外科常见病、疑难病、急危重症，尤其是儿童专科疾病的诊断、微创手术和综合治疗经验丰富。

现任广东省康复医学会听力及言语康复分会第三届分会常务理事；广州市关爱耳朵健康协会名誉理事；广东省临床医学学会耳内镜专业委员会副主任委员；广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科管理委员会副主任委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会第一届耳鸣康复专业委员会副主任委员；广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会副主任委员；广东省防聋治聋技术指导组专家；广东和谐医患纠纷人民调解委员会医学专家顾问；中国医疗保健国际交流促进会人工听觉分会常务委员；中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志专家委员会常务委员；广东省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员；广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会第四届委员会委员；医院学会听觉医学专业委员会委员；中国医药教育协会眩晕专业委员会委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会第一届听力康复专业委员会常务委员；国家自然科学基金、广东省、山东省和北京市自然科学基金评审专家；UpToDate临床顾问翻译专家和审稿专家；《中华耳科学杂志》编委。

主持四项国家级、六项省部级科研基金项目，参与多项国家级重点、军队科研项目子课题。发表专业论文近50篇，其中SCI文章14篇，参编学术专著4部。

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