伊马替尼辅助治疗胃肠间质瘤所面临的问题

源于胃肠道间叶细胞的胃肠间质瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)每年新发病例约7－13个/百万。可发生在胃肠道的任何位置，但以胃多见(60%－70%)，其次是小肠(20%－25%)，结直肠(5%)，食管(＜5%)，甚至网膜和系膜(1%)。男性较女性多见，确定诊断的年龄多为40－8岁，平均60岁左右［2］。多数GIST患者具有KIT(干细胞因子表面的跨膜酪氨酸激酶受体)基因突变的分子标志［3］，免疫组织化学染色CD阳性率达90%以上［4］。编码KIT干细胞因子受体的KIT因子功能性突变(85%－90%)和编码PDGFRα(血小板源因子受体)酪氨酸激酶的PDGFRα因子功能性突变(4%)，被认为是肿瘤发生的关键因素。

对于能手术切除且没有转移的GIST患者而言，保证切缘无癌(R0)、避免肿瘤破裂及溢出的整块切除是目前唯一的根治性治疗方法，但是5年复发率却高于50%，5年生存率仅为28%－43%［7］。完整切除后复发率的高低取决于多个因素，如核分裂象数、原发位置、肿瘤直径、肿瘤破裂与否及KIT突变状况［8－10］。对于高复发危险度患者，肿瘤复发多集中在术后2年内，远处转移以腹腔及肝脏为主，肺(直肠除外)和骨转移少见。

在酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼出现以前，不可切除/转移/复发的GIST患者的生存质量和生存率均很低，生存时间仅10个月左右。伊马替尼的出现彻底改变了这一现状。伊马替尼已经被证明对绝大多数不可切除/转移/复发的GIST患者有效，无进展生存期及生存期均有大幅提高，已被推荐作为不可切除/转移/复发GIST的一线治疗药物［14］。再加上传统放疗和化疗对GIST几乎无效，伊马替尼作为辅助治疗药物的疗效自然受到了高度

转载请注明：http://www.honkb.com/wadzz/12031.html