46例耳硬化症的声导抗测试本文应用纯音测听仪的骨导耳机

耳硬化症的诊断主要依据进行性传导性听力下降的病史;患者大多数鼓膜外观正常或显示schwartz征,部分病例鼓膜有增厚、菲薄、内陷、钙化等改变;纯音测听有较明显的气骨导间距

1 临床资料

因此,对于鼓膜完整的传导性耳聋,声导抗测试鼓室导抗图为a型或as型,镫骨肌反射消失或为起止型曲线,结合盖莱试验为阴性,临床上可以作为耳硬化症的诊断依据

传统应用鼓气耳镜及音叉作盖莱试验,其结果多不准确本文应用纯音测听仪的骨导耳机,以声导抗仪经外耳道耳塞调节压力,因耳机探测音响度变化较容易为病人所辨别,故其结果更加可靠本组病例盖莱试验均为阴性,说明这种检测方法可作为耳硬化症的听力学常规检测方法之一

3 讨论

盖莱试验:纯音测听用的骨导耳机置于乳突部,以频率1 khz、骨导听阈上10 db hl持续声为探测音;利用声导抗测试耳塞探头密闭外耳道,手控调节外耳道压力+300～-300 mm h2o,观察患者对持续音有无增强、减弱变化50只耳测试结果盖莱试验均为阴性耳硬化症患者由于其镫骨底板逐渐固定,中耳传导结构声导抗值增大、声顺降低,鼓室导抗图多为低峰型然而鼓膜的顺应性与声顺峰值的关系较大,而与镫骨底板之间的关系相对较小;鼓室导抗图更反映中耳传导结构的最外侧病变jerger报道,有相当部分耳硬化症患者鼓室导抗图为a型在本组病例50耳中,a型达28耳,as型仅为16耳,而ad型6耳均出现在鼓膜菲薄之患者

2 测试方法及结果

声导抗测听仪(madsen zs77-mb型)常规行鼓室导抗图和镫骨肌反射测试鼓室导抗图测试结果见附表49耳镫骨肌反射消失,1耳出现起止型镫骨肌反射曲线

用声导抗测听仪,结合纯音测听用的骨导耳机作盖莱试验(gelle's test),对46例耳硬化症患者进行了测试

耳硬化症患者镫骨肌反射是客观反映中耳功能状态的敏感指标,患者镫骨肌反射常消失;但在早期耳硬化症患者,由于镫骨底板前端固定,改变了正常镫骨肌收缩时以底板后端为支点的摆动方式,可以引出起止型镫骨肌反射

男27例,女19例,共50耳年龄30～58岁体检鼓膜外观正常者36耳,鼓膜菲薄者10耳,鼓膜增厚4耳纯音测听言语频率平均气骨导间距30～55 db hl46例均经手术证实为耳硬化症;其中双耳镫骨撼动术4例8耳,镫骨提高术16耳,镫骨切除术26耳牛皮癣治疗要花多少钱

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