诊前须知突发耳鸣听力下降眩晕需提防听

　　听神经瘤是一种生长在前庭蜗神经上的良性肿瘤，起源于神经鞘膜。又称为前庭神经鞘膜瘤，多发生于30～50岁的成年人。肿瘤增大时会压迫脑干，危及生命。

　　由于经济文化发展不均衡，很多病人都没有得到正确的诊治。听神经瘤发病部位隐匿，容易忽略和误诊，如延误治疗会对听力和周围脑神经构成极大的危害，因此及时的诊断及治疗非常重要。听神经瘤早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。耳鸣多与听力下降同时发生，亦可稍早单独发生。耳鸣可呈蝉鸣声或汽笛声等，多呈持续性。听力下降多是一侧渐进性，能听到声音但不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨特别困难。单侧突发性耳聋的病人也有10%可能是由听神经瘤引起。伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。

随着肿瘤逐渐长大，可压迫周围重要结构。例如，逐渐出现同侧面神经麻痹，两边眼裂不对称，一大一小，口角歪斜;三叉神经受压则出现面部麻木，痛觉和角膜反射减退;吞咽困难，饮水呛咳则是后组脑神经受损的表现;如果出现走起路来摇摇摆摆，一副喝醉酒的样子时，肿瘤一般已经较大且已侵犯到小脑半球。当病人出现头痛、呕吐、视力减退等颅内压增高症状时，说明病情已发展到晚期。

对于不明原因的单侧耳鸣和听力进行性减退的病人，须进行以下检查：

1、听力检查主要包括纯音测听和脑干听觉诱发等

2、颅脑影像学检查包括CT、MRI等，CT及MRI可以发现听神经瘤，主要在患侧桥小脑角区发现软组织肿块，听神经受损及内听道扩大，对于发现较小的听神经瘤MRI检查明显优于CT，MRI增强扫描为目前公认的早期确诊小听神经瘤的敏感而可靠的方法。

目前神经外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。

听神经瘤位于颅底桥小脑角区，暴露困难，解剖关系复杂而重要，手术难度大。因此患者需选择正规医疗机构神经外科专家进行手术。

听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。

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