你知道这些类型的助听器吗一

我们生活中常见的助听器有耳背式、定制式，以及结构比较简单的盒式机。其实还存在一些其他类型的助听器，它们有着特殊的功能，下面来与大家分享一下。一、信号对传路径助听器信号对传路径（CROS）助听器根据麦克风、授话器的位置和个数，可以分为单一信号对传路径助听器、双侧信号对传路径助听器、双侧信号交叉对传路径助听器以及内置信号对传路径助听器。所有类型的信号对传路径助听器的主要缺点就是在头的两侧必须有一种连接，如果通过连线相接就比较麻烦，最好使用无线信号传递的电连接。1.单一信号对传路径助听器麦克风和授话器分别放置在左右耳中，适用于单耳听力损失的患者。这种听力损失一般指一侧耳听力损失较重，另一侧耳的听力正常或者有轻中度的听力损失。本类助听器把麦克风安装在差耳中，授话器安装在好耳中。这样使到达差耳的信号通过放大都能被好耳听到，同时由于麦克风和授话器距离较远，不容易产生反馈啸叫。当言语在较差耳一侧时，单一信号对传助听器比较有用。但是当言语来自于较好耳方向时，反而不利于患者对言语的理解。所以有学者建议较好耳为中度听力损失的患者会比较容易获得满意的效果。2.双侧信号对传路径助听器左右耳各放一个麦克风，而把一个授话器放置在好耳中，适用于双耳听力损失不对称的患者，一侧耳的听力损失较重，另一耳的听力损失一般为中重度。左右耳中的麦克风就像方向性麦克风一样工作，麦克风收集到声音信号后传送给较好耳的授话器。3.双侧信号交叉对传路径助听器在左右耳中各有一个麦克风和授话器，但它们不是彼此相连，而是左耳中的麦克风与右耳中的授话器相连，右耳中的麦克风与左耳中的授话器相连，是交叉连接适用于双耳低频听力接近正常，高频听力损失较重的患者，因为这样不容易产生反馈啸叫。4.内置信号对传路径助听器是通过骨传导将声音信号从一侧传到另一侧，它适用于一侧耳无有用听力的患者。助听器安装在无功能耳上。头部的一侧振动通过头骨传到对侧耳蜗上，在较好耳可达到较高感觉级，在此类选择上可以用大功率助听器。振动是通过两种途径传入头骨的。首先助听器的授话器在无用耳的耳道容积中产生了一个相对较大增益的声音，并且这种振动的空气引起了颞骨的振动。其次助听器的授话器振动了耳道壁，助听器应尽可能放得深一点，与耳道骨壁充分接触。二、骨导助听器

一般的助听器，它们把放大的电信号转换成声信号后传入耳道。而骨导助听器则是将放大的电信号转换成机械能后，振动耳蜗内部结构来传递声音。通常将骨传道器上的振动器放置在乳突部位。一般的类型有眼镜式和头夹式，适用于外耳道闭锁、狭窄等或者适合于中耳有先天畸形、慢性化脓性中耳炎反复化脓、传导性听力损失量比较大、一般气导助听器无效的患者。

但是骨导助听器佩戴不舒适，长期使用会使皮肤变硬、疼痛，输出有一定的局限性，对声音的方向性有影响，而且3kHz-4kHz以上能提供的放大功率很小。

由于其局限性，临床上应用更多的骨导助听器是眼镜式助听器，这种助听器容易佩戴，其麦克风、放大器以及音量旋钮都安装在眼镜的一只镜脚上，骨导振子安装在眼镜脚的末端，正好靠近对骨导声音敏感的乳突部位。

（未完待续）

耳聋科普系列（1）：听力损伤（耳聋）的常见原因

耳聋的分类方法很多，依据病变的性质，可分为器质性耳聋和功能性耳聋，前者有听觉系统的器质性病变，后者没有。依据病变损害部位可分为传导性聋、神经性耳聋和混合性耳聋。依据发病的时间又可分为先天性耳聋和后天性耳聋。依据致病原因又可分为遗传性耳聋和获得性耳聋。

1.遗传性耳聋

据有关资料统计，遗传性聋患者占所有的耳聋病人的50%。但由于遗传方式比较复杂，有的表现为垂直传递，有的表现为水平传递；有的是连续发病，有的是隔代遗传；有的父母听力正常，但子女听力障碍，也有的父母耳聋，子女听力正常，因此遗传性聋的准确判断往往比较困难，有时会被其他症状所掩盖。此时家族史的追踪就显得十分重要。遗传因素所致的耳聋可以是听觉器官的结构异常如耳廓畸形、外耳道闭锁等，也可以是功能异常，既有传导性聋，也有感觉神经性聋。有一些耳聋的孩子还存在身体其他系统异常，形成了有特征的临床综合征。

白额发综合征，基本特点为白额发，双眼或一眼呈半透明的蓝色即虹膜异染，皮肤可见缺少色素的区域。三体综合征又称先天愚型，表现有特殊面容和智力发育障碍，眼距宽，眼裂小，两眼外侧上斜鼻梁低外耳小，头围较正常小等。

遗传性聋并不一定都表现为先天性聋，有一部分遗传性聋出生后听力是正常的，只有到了一定的年龄才表现出耳聋的特征。例如，家族性进行性感音神经性聋，是一种常染色体显性遗传病，患儿出生后听力并无障碍，到了10岁左右，才开始出现症状，且逐年加重。目前耳聋基因检测技术有助于这类耳聋的诊断。

2.获得性耳聋

获得性耳聋主要由于疾病，药毒等环境因素导致的耳聋。病毒感染性疾病：母亲怀孕期间，感染了某些病源微生物，如风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、流感杆菌、梅毒螺旋体等均可导致胎儿听觉器官的发育异常。其中侵袭力最强的是风疹病毒，有人统计，在妊娠的前三个月内，母体感染了风疹，新生儿出现耳聋的概率可达60%。

虽然近年来，随着医疗条件的改善，感染性聋的发病率已有大幅度下降。但是这种耳聋的程度一般都比较重，且难以治疗，仍应引起高度重视。常见的对听觉损害严重的传染病有：流脑、伤寒、猩红热、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰质炎等。

在妊娠期间，如果患有糖尿病、慢性肾炎、高血压、严重的贫血、甲状腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神创伤、严重营养不良等也可能造成胎儿听力障碍。新生儿严重窒息供氧不足时，首先受到影响的是听觉器官，所以产程长短、催产药物的使用、羊水中有无胎粪、生后有无脐带绕颈、皮肤有无青紫、多长时间会哭叫等出生时的细节应被充分注意到。胎儿出生时不顺利，被迫使用了引产器械，头颅外伤如胎头吸引器、产钳等，或手法引产过于粗暴，也可损伤听觉器官或听觉中枢，导致耳聋。

妊娠不足37周产出的新生儿，称早产儿。出生时体重不足g，则称为低体重儿，大量的临床资料所证明，早产儿及低体重儿更容易出现听力障碍，应引起充分注意。正常新生儿出生后2～3天，开始出现黄疸，10～14天后消退，称为生理性黄疸。如果黄疸出现过早或消退过晚成为病理性黄疸，是由于血液中的胆红素浓度过高造成的。这种病理状态如不及时纠正，会出现神经系统的损伤，如累及听觉神经，则可导致感觉神经性耳聋。

老年性耳聋是由于听觉能力随年龄增长而逐渐减退的现象。主要表现为高频听力损失为著。老年性耳聋早期与自己熟悉的人交谈还可以，与不熟悉的人交谈有困难。后期与所有人交谈均有困难，主要表现能听到声音，但听不清对方在说什么，尤其在嘈杂环境中更为突出，接电话、看电视有明显困难。老年聋实际上是听觉系统的一种退行性变化，合理的助听器验配对老年性聋十分有帮助。

近年来，一些新的耳毒性药物相继问世，人们对它们的耳毒危害性估计不足，使得药物中毒性聋的发病率呈现上升趋势，这应引起有关部门的高度重视。目前临床上仍在使用的耳毒性药物有以下种类：氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、拖布霉素、洁霉素等。非氨基糖甙类抗生素如氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素等。水杨酸盐如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿剂如速尿、利尿酸、贡撒利等。抗肿瘤药及中药如乌头碱、重金属盐（贡、铅、砷等）。上述药物应尽量避免使用，必须使用时，一定要在用前仔细询问家族史，以排除家族特异性；使用时要严格掌握剂量和方法，使用中要严密注意不良反应并定期测查听力，一旦出现耳鸣、耳聋、面部蚁行感时，应立即停药，并采取相应治疗措施。

由于噪声和暴震引起的耳聋为噪音性耳聋。突然出现的高强度爆炸声以及长期暴露于噪声环境均可造成内耳毛细胞的伤害，导致暂时或永久性听力下降。所以治理工业噪声污染，随身听，mp3声音过大也可损伤听力应予以







































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