诊断:骨斑点症
骨斑点症虽是一种无害的疾病,不发生炎症、坏死及病理性骨折,但有资料报道骨斑点症有伴发骨肉瘤的趋势,应给予高度重视
2.3 鉴别诊断
骨斑点症可分为泛发型,局限型因斑点骨主要分布在干骺端和骨骺等软骨内化骨生长活跃的部位,故文献报道与软骨化骨的先天性成骨紊乱有关[2]本病为松质骨内出现局限性多个灰白色圆形或椭圆形致密小骨块,少见于管状骨骨干部,与骨皮质和骨骺无关镜下观察斑点状骨硬化为厚度不等排列紧密的骨小板,大多数与骨的长轴平行,少数呈斜行排列有学者报道认为随年龄的增长骨斑点可有逐渐减少的趋势
1 病历摘要
2 讨论
(1)成骨性骨转移瘤:患者临床症状显著,有原发病灶,常见于脊柱,长骨的近端,并且转移灶不对称分布(2)骨蜡泪样病:病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外,呈不规则条状骨硬化,常侵犯单侧肢体(3)骨减压病:病变好发于长管状骨两端,很少发生于四肢短骨,成条索状硬化斑,并有囊状透光区患者有潜水作业史
2.1 病理
骨斑点症是一种罕见的无害的骨质硬化性疾病,又称弥漫性致密性骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨由alber-shonberg于1915年首次报道据统计发病率不足人群中的1/1000万[1]至今病因不明,从胎儿至69岁以下年龄段均有报道,可有家族史,具有遗传性,男性发病率高于女性本病多无临床症状,实验室检查无阳性偶尔在放射线检查时被发现
患者,男,28岁,外伤摄片时发现右手骨质内见多发高密度斑点影,遂给予全面检查颅骨、肋骨及脊柱椎体未见斑点影查体:除外伤处,其余各关节活动自如,软组织无肿胀及红肿现象实验室各项检查无阳性发现患者自述既往身体健康,无传染病史,无潜水作业史诊断:骨斑点症
2.2 x线表现
骨斑点症好发于手、足短骨,管状骨的干骺端、骨端和骨盆、肩胛骨等扁骨、不规则骨,很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨病灶呈双侧对称分布,弥漫多发,且大小不一,可由数毫米至1.5cm不等形态多为结节形、类圆形、椭圆形,越靠近关节病灶越密集少数呈条状致密影,其长轴与骨长轴一致,边缘光整,也可不规则,越靠近中心部位密度越高,边缘部位密度略淡在髂骨及肩关节以髋臼和关节盂为中心,病灶呈放射状排列,部分相互重叠有融合趋势骨膜及关节软骨不受侵犯,关节面光滑,间隙匀称周围软组织未见异常wilcom及pillmore曾依据骨斑点症的不同x线表现,将其分为斑点结节型、线条型、混合型三种本病属于混合型
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