耳科专栏3
耳科专栏（《每周文摘》年3月到5月各期）
本医院耳鼻喉科张榕主任医师
本医院耳鼻喉科林勤医学博士副主任医师
（6)缓解耳鸣声
先查什么引起的
超三成老人会耳鸣
耳鸣不是一种疾病，它同头痛，发热相似，是一个症状。耳鸣会造成患者心烦，由此导致恶性循环。各年龄层次人群都会出现耳鸣，老年人发病率可高达33%。
耳鸣的机制如今未完全清楚，也未发现可彻底治愈所有耳鸣的特效药物。在过去，给耳鸣患者最常见的建议是“没有什么处理，回家去，学会与它共处。”实际上这是极其消极的建议，足以使初发耳鸣经历的人变成一个耳鸣患者。
找到原发病最关键
如今，临床普遍的治疗建议是，由于耳鸣常常是某种疾病的伴随症状,若能找到原发病变并进行治疗，均能获得较好的效果。
最常见的是耳源性耳鸣，即病变部位位于听觉系统内。
比如因为外耳道耵聍栓塞、异物、胆脂瘤、湿疹等常见疾病引起的外耳性耳鸣；分泌性中耳炎、慢性中耳乳突炎,中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等引起的中耳性耳鸣；内耳性耳鸣则是梅尼埃病、噪声伤、耳毒性药物损伤等引起。
神经受损也会导致耳鸣，比如听神经瘤、血管绊压迫神经等。脑肿瘤、颅脑外伤、神经外科术后等，则会引起中枢性耳鸣。
另外，某些疾患也可导致耳鸣，如甲状腺功能异常、糖尿病、颈椎病、多发性硬化、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、肾病、自身免疫性疾病等等。
可以看出，耳鸣是许多疾病的一种症状，因素极多。因此，医院的耳科进行专业的耳鸣检查，才是治疗的基础。
(7)眩晕24小时要去耳科看看
沈女士最近一段时间以来，常常感到阵发性头晕目眩，时有耳鸣。几经周折不能确诊，最终在耳鼻喉科，医生检查后，告诉她眩晕的罪魁祸首是梅尼埃病。
发病高峰是40～60岁
梅尼埃病，又称美尼尔氏病，是世界公认的疑难症。梅尼埃病目前病因不明，可能的病因包括基因、感染、血管因素、高盐饮食、过敏、自主神经功能紊乱、内分泌以及自身免疫反应等等。
梅尼埃病是耳的原发疾病，它的特征是阵发性眩晕、波动性听力损失、耳鸣和耳闭塞感。发病高峰为40~60岁，女性略多发，一般单耳发病。发作性眩晕是梅尼埃病的病人最常就医的原因。
眩晕会持续24小时
因为不少疾病都会眩晕，所以梅尼埃病的治疗常常被耽搁，病人在不同科室间来回转。
梅尼埃病的眩晕必须是旋转性、复发性（二次以上的明确发作），持续20分钟到24小时，而且是自发性的。
自发性指的是没有诱发刺激。眩晕也没有伴随其他神经症状，如：感觉异常、视野不完整，好像有什么阴影挡住视线等。
梅尼埃病的听力损失典型的是低频感音神经性，并且发作期加重，损失的程度随时间而增加。
发病时，耳鸣通常是低频声，比如隆隆的机器声、海螺号声、嗡嗡声。耳鸣通常是单耳，在眩晕发作时或发作前增强。
以上的症状以及听力检查、前庭功能检查以及耳蜗电图等协助诊断梅尼埃病。
口服药物能控制病情
因为病因不明，所以目前没有治愈的方法，治疗的目标是减轻相关的症状。口服药物治疗可以使约90%的病人眩晕症状得到控制，顽固性眩晕的病人可以通过前庭神经切除手术、迷路切除术或者鼓室内注射氨基糖甙类抗生素来控制眩晕发作。
什么是眩晕
内耳有2大功能：听觉（耳蜗）和平衡觉（前庭器）。前庭系统是负责维持身体平衡的三大感觉系统之一。前庭系统发生急性、不对称的损伤而产生关于头部位置及旋转的“假信号”，即为眩晕。眩晕感受包括：地面绕着自己移动或自己的头在旋转。眩晕与其他被描述为头重脚轻、头昏眼花、疲劳以及不平衡感的头晕是需要被区分开来的，因为只有“眩晕”才是与耳病有关的头晕。
(8)长时间戴耳机会对声音“过敏”
有的人对花粉过敏，有的人对食物过敏，也有人会对声音“过敏”。
赵先生是一名电话营销员，所以每天都在打电话。久而久之，耳朵越来越不舒服，有一天突然发现除耳鸣外，开始对一些细小的声音“过敏”如听到远处的狗叫声、抽纸巾声，耳朵疼痛难忍。医生为赵先生做了仔细检查，诊断为耳鸣伴听觉耐受下降，也就是听觉过敏。
连开门声都害怕
听觉过敏是一种患者对普通环境噪声容忍度下降的症状，即对正常人既不会产生威胁也不会觉得不舒服的声音，听觉过敏者则认为不能适应或夸大环境声音的感受。
具体说就是如日常生活中的开门声、电话铃声、脚步声、炒菜声、开关灯声及正常交谈声，对这些很小的声音产生异常反应，如不适、焦虑、失眠、烦躁、恐惧，甚至感到耳朵疼痛等，有的人甚至对声音产生强烈的反感、不喜欢甚至厌恶。
容易被忽视
大多数人认为耳聋是最可怕的，往往忽略一些小问题，比如对声音过敏，总是认为这并不是病，无大的妨碍。
然而听觉过敏对患者直接影响并不亚于其他听力疾病。受声容忍度下降的影响，患者的正常生活受到极大改变，为了避免接触任何外界声音，患者只得足不出户，不能上班或者参加社会活动。
临床上，很多耳鸣患者通常伴有听觉过敏，然而只有医院诊治，很多患者是因为医院求诊的。
试试粉红噪音
目前，临床上一系列综合治疗方法，包括声脱敏治疗，习服疗法以及行为认知疗法，配合药物治疗。通过这些治疗，可以使患者重新建立正常的听觉耐受能力，听觉过敏是可以治愈的。
粉红噪音疗法是一种“以噪制噪”的治疗方法。粉红噪音是自然界最常见的噪音，它主要分布在中低频段，瀑布声和小雨声都可称为粉红噪音。
通过听这些柔和的声音，可提高听觉过敏患者对这些频率的容忍能力。但网上下载的粉红噪音不适合，有可能使患者的病情加重，需要医生提供的专用粉红噪音，并在医生指导下听。
保护听力，要尽量少去有巨响的嘈杂环境，少煲电话粥；戴耳机听音乐时，音量降低到能听到周围人的正常谈话声，且时间不宜超过一小时。
另外很多人在刚开始仅仅是听觉过敏，到最后却逐渐发展成了耳鸣。耳鸣一旦患上，想治愈很难。因此，一旦出现声音过敏的表现，应及时就诊治疗。
■链接
多种病症易混淆
声音过敏易与其他病相混淆。例如，面瘫在发病早期可表现为听觉过敏、耳痛。偏头痛、脑血栓等也会表现出听觉过敏的症状，要注意分辨。
（完）
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