健康说全国爱耳日老年人听力下降该如何

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耳聋泛指轻重程度不等的各种听力障碍，是全球流行最广的感觉器官致残性疾病，也是我国所有致残疾病中的首位病因，但大家对听力健康的重视程度远远不够。早在年，针对我国耳聋发生率高、危害大、预防工作薄弱的现实，国家原卫生部、教育部、民政部、中国老龄协会、中国残疾人联合会等10部委局共同确定，积极推进世界卫生组织（WHO）的倡导，将每年的3月3日定为全国“爱耳日”。

听力损失不仅影响个人和家庭，而且成为沉重的社会问题。及时发现和有效干预听力损失可以确保患者能够获得最大程度康复。年伊始，由于新型冠状病毒肺炎疫情，难以开展线下面对面的科普咨询活动。为此，上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会和上海市医学会听觉与前庭医学分会组织撰写了相关的科普文章，为大家介绍爱耳用耳及耳聋疾病防治健康知识。

老年性聋是随着年龄增长而渐进性加重的感音神经性聋。在我国60岁以上人群中，听力障碍者可达六成。由于声音信号“稍纵即逝”的特性，老年性聋带来的障碍远比“老花眼”更难克服。老年性耳聋可使患者产生社交障碍，导致孤独感，进而出现焦虑、烦躁、易怒、甚至抑郁等心理问题，老年人会逐渐变得不愿意交流，社会活动减少，逐渐成为家庭或社会“边缘人”、乃至“痴呆”。更为严峻的现实是，随着我国人口老龄化的加剧，老年性耳聋患者数量急剧增加，对此我们必须高度重视。

老年性耳聋的易感因素较多，除遗传因素外，很多系统性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病、高脂血症、心血管疾病等，以及环境噪声、耳毒性药物等因素都可引起内耳毛细胞损伤及听觉神经变性，导致不同程度的听力下降，从而诱发并加速老年性耳聋的发生。

老年性耳聋早期表现为高频听力下降，患者往往无自觉症状。在全身情况基本正常的老年人群中，仅50%左右的老年人能够正确评估自我听力情况，往往误以为“世界本来就如此安静”。如果长期不进行干预，待到听觉器官已经发生不可逆的退行性变，此时更难康复。

老年性耳聋的听觉康复对于患者生活质量的改善至关重要，配戴助听器和电子耳蜗植入是老年性耳聋听力康复的两种主要方法。

一．助听器的验配

助听器属于声学助听器，其基本原理是将声音音量放大，利用患者残余的听力听到外界声音。随着计算机技术及数字化技术的日新月异，助听器的功能不断迭代升级，数字助听器在听力康复领域中已经发挥主导作用。

配戴助听器是改善中重度感音神经性聋患者听觉障碍的主要方法之一，也是大部分老年性聋患者的首要选择。老年性聋患者的助听器验配具有其自身的特点，需要规范的残余听力评估、程序调试等操作。尤其是许多老年性聋患者都有“重振现象”，听稍强声时，感觉耳朵受不了刺激，而对于稍弱的声音又听不清。此时需采用遵照聋耳重振的特性来调配助听器程序，包括具备自动增益控制的功能，提高佩戴舒适度。

得益于工业技术的进步，对于老年性耳聋患者常伴有耳鸣症状，也有望通过助听技术进行抑制。目前还可以通过蓝牙技术和无线连接，将助听器与日常无线传输的设备连接起来，如通过家庭无线网络与手机、电视、音响进行连接。单耳聆听易于产生疲劳，也不能进行声源定位，因此双耳配戴助听器可带来1+1＞2的效果。

二．人工耳蜗植入术

对于包括老年性聋在内的重度或极重度感音聋，助听器将不能提供有效帮助，此时的最佳的治疗选择是人工耳蜗植入。人工耳蜗是一种电子装置，由体外机、以及手术植入的体内机两部分组成，可以直接激活听神经而重建听觉。

在发达国家，人工耳蜗植入手术已逐渐成为老年性耳聋的常规治疗方法。随着我国经济水平的逐步提高和健康观念的更新，国内医疗发达地区已经开展老年性耳聋人工耳蜗植入术。同国外报道一致，我国老年性耳聋患者接受人工耳蜗植入术后，听力及言语识别率有明显的提高，生活质量明显改善。

由于人工耳蜗的工作原理不同于助听器，它需要一个“听觉康复”的学习过程。尤其植入的前半年，需要进行听觉言语训练，促成大脑听觉中枢功能的再形成。在此过程中，家人支持是老年性耳聋患者人工耳蜗植入取得成功的重要因素之一。人工耳蜗植入的术前咨询，不仅针对老年性耳聋患者本人，还要包括家庭成员，因此家庭成员全程积极参与至关重要。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会

执笔：

陈斌上海交通医院东院耳鼻咽喉头颈外科

时海波上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员兼秘书、听力学组组长、上海交通医院耳鼻咽喉头颈外科

殷善开上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员、上海交通医院耳鼻咽喉头颈外科

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

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