名医面对面医患高效沟通助力诊断治疗

《名医面对面》

本期简介：到医院看病，每位患者都想花最少的时间，达到最优的治疗效果。这除了需要医生过硬的医术之外，还离不开患者与医生之间科学有效的沟通，以及患者对医生治病各个环节的正确认识与默契配合。今天，我们就来聊一聊就医有哪些技巧。

主持人赵凯

观众朋友大家好，欢迎收看《名医面对面》，今天我们邀请到的嘉宾医院内科二区的主任荣兴旺医生，来医院看病就医的时候，出现的一些误区，以及为大家讲解一下患者如何做到事半功倍的诊疗效果。

荣兴旺，副主任医师，从医近40年。在郑大一附院，北京等地多次进修学习呼吸专业相关知识。曾任市呼吸专业委员会委员，撰写专业论文10余篇，获市科技进步二等奖2项，省优秀论文三等奖1项。擅长呼吸专业常见病，多发病及急危重病的诊断、鉴别诊断及治疗。对普通内科疾病及疑难病症诊断、鉴别及治疗有丰富的的临床经验。

主持人赵凯

我们在平时感觉身体不舒服的时候，到医院寻医问诊往往会遇到这样一种情况：挂号排队等候很长一段时间后，医生短短几分钟，就把病情给看完了，这个时候患者就有疑问了，短短几分钟，医生是否真正了解自己的病情，是否真正做到对症下药了？荣主任，我们在平时坐诊的时候，是不是经常会遇到这种情况的发生呢？

医院

内科二区主任荣兴旺

刚才主持人提这个问题，我们在接诊过程中经常遇到，他有时候不知道哪个是主要症状，急性的病人短时间他们都很清楚，然后描述的很完整，如果是个慢性病，他们不知道哪个是主要症状，然后描述的也不是特别清楚，如果描述不清楚的情况下，一个是走弯路，第二个是撒大网，逮小鱼，也就是说可以出现过度的检查，如果病人把这个病情描述的很准确，然后医生的思路也不走弯路，病人就能得到及时诊断和治疗。

主持人赵凯

病人除了要准确的说清楚自己的发病时间，另外准确地描述自己的症状也更为重要，那么在我们平时看医生的时候呢，如何正确描述自己的症状呢？有什么好的方法吗？

医院

内科二区主任荣兴旺

病人他就诊的时候他只是说他自己的主要痛苦，其实在描述疾病的过程当中啊，有几个重点，一个是发病的诱因或者原因；第二个就是它的主要症状；第三个也就是他的这个伴随症状；第四个也就是具有鉴别意义的阴性症状；第五个也就是他的治疗过程，还有他的转归；然后第六个就是一般情况下也就是饮食、睡眠、大小便。那然后病人说了，我又不是医生，我也没受过专业训练，我咋会知道哪是主要症状，哪是次要症状，哪是伴随症状，哪是有鉴别意义的阴性症状，像这个问题，病人确实不好掌握。

我下边可以和大家谈一谈什么是主要症状，也就是我们医生说的主诉。第一：主诉就是病人的主要痛苦加时间，也就是他最不舒服的感觉加时间，比如说头疼多长时间了？腹疼多长时间了？胸疼多长时间了？发烧多长时间了？这都是他的主要症状，再加上发病的时间，这就是他的主诉，这个一定要把它描述清楚，主诉要详细描述，包括它的发病诱因、持续时间、发病规律，缓解的状态、缓解的原因、治疗经过，然后治疗的结果都要说清楚，这是它的主要症状。下边就是说他的病因，他的病因有的有病因，有的没病因，有的找不到病因。比如说他说我一劳累就发病了，我一劳累就心慌闷气了，有的他不劳累也没发病，你就没病因了吗？像这种情况可以不说病因。再一个就是说他的伴随症状，这个伴随症状就是说在主要症状的情况下同时出现的。比如说头疼，也可能伴有头晕，也可能伴有耳鸣，也可能伴有旋转，视物旋转，也可能伴有乏力，所以说，这就是病人的伴随症状，病人去描述病情的时候，你不要管主要症状，伴随症状，你有啥症状，一定要把这个症状全部描述完，有利于医生做判断。第三个就是具有鉴别意义的阴性症状，这个病人不很好掌握，这个应该是完全靠医生，在寻诊的过程当中把他引导出来，不叫诱导出来，比如说什么叫诱导：“你头疼了，你还恶心不恶心啊？”这就是诱导，但是要是医生的话是：“你头疼了，你还有什么不舒服啊？”这就是引导，要让病人想想他是有还是没有了。

主持人赵凯

好了，荣医生，您刚才提到了具有鉴别意义的阴性症状，这可能是一个专业名词，您能不能给大家简单地解释一下什么是具有鉴别意义的阴性症状？

医院

内科二区主任荣兴旺

包括头疼、头晕、恶心、呕吐、腹疼、腹泻、发烧、视物旋转、耳鸣，这都可以说是主要症状，主要是什么痛苦，那就是主要症状。然后具有鉴别意义的阴性症状，就是刚才前面我举的三个，假如说你是呼吸系统的疾病，一般情况下是应该有咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷的，但是他没有出现，这就是具有鉴别意义的阴性症状，再一个就是头晕，或者病人是主要因为是头晕过来了，具有鉴别意义的阴性症状，一般都是医生问出来的，你咋啥症状，我们要问：你耳朵鸣不鸣啊，你视物旋转不旋转啊，你恶心不恶心啊，你走路稳不稳啊，像这种症状，就是具有鉴别意义的阴性症状，也就是知道他的其他病了。他都是头晕，精神病也是头晕，耳朵里内耳有问题也是头晕，高血压也是头晕，低血压还是头晕，你说是哪个病，所以要问出来病人没有的症状，就是具有鉴别意义的症状。

主持人赵凯

荣主任，在我们看病的时候呢，有哪些情况使我们应该尽量避免发生的呢？

医院

内科二区主任荣兴旺

去看病的时候，有时候有很多问题，有一部分病人是家人代替病人去看病，这个对疾病的诊断了解病人的病情很不利，中医看病的时候还需要这个望、闻、问、切，我们西医看病叫视、触、叩、听，所以医生必须接触病人，来询问病人，来检查病人，才能得到一个正确的判断。如果不见病人，或者别人代替病人就诊，很容易引起漏诊、误诊。有的病人说：我远程会诊那不是不见病人吗？这个问题是：他虽然不见病人，但是医生给他检查过了，医生把这个信息传过去了，所以说还是要让医生接触病人。第二个病人就诊要回答医生问诊的时候，一定要描述清楚，不能够模棱两可。有些病人害怕病情表述不完整，你问啥他就有啥，这也不利于疾病的诊断和判断。因为啥吧？你说的太多，我们要检查的就太多，如果你说的啥都有，那么医生有可能啥都给你检查。所以说有症状就说，没症状不要扩大也不要缩小。有一部分病人把症状给扩大，有一部分病人把症状给缩小。

这都是我看病的时候经常遇到的，像这种情况一般都给病人截断，不叫他再说了。所以说医生有可能在病人正叙述的时候说：好了好了，你说到这儿了，还有什么什么？这就是医生很可能把你的叙述给打断，因为这是没有多大意义的疾病的叙述。

主持人赵凯

那么还有一种情况，就是患者自己感觉症状特别多啊，他自己也分不清楚哪些是主要症状，哪些是伴随症状，那么在这个时候，患者如何选择就诊科室呢？

医院

内科二区主任荣兴旺

一般情况下，病人都有个主要痛苦，所以这个主要痛苦，像呼吸系统的，也就是咳嗽、吐痰、胸疼、胸闷了，消化系统呢，也就是腹疼了，神经系统呢，就是头晕了，头晕、头疼、耳鸣了这些。一般情况下，有咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷，现在分科比较细了，那就是呼吸内科。然后有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，这都是消化内科。然后头疼、头晕，包括耳鸣，一般都是神经内科，或者有肢体瘫痪、肢体活动障碍，这都是神经内科了。尿频、尿急，那就是泌尿科了。剩下的，也就是内分泌科了。糖尿病啊、甲状腺功能减退或者甲亢的病人，他的症状特复杂，那就是先就诊普通内科，然后叫全科医生做个判断以后，再转到相关科室，做检查、做治疗。

主持人赵凯

就诊患者有初诊、医院就诊需要注意些什么呢？

医院

内科二区主任荣兴旺

不管是初诊还是复诊，医院就诊，首先，前一天晚上最好是空腹，因为不管是抽血还是做相关检查，很多都需要空腹再做的检查。如果你去，你吃过饭了，你喝过水了，那不是净耽误时间吗？所以说，在前一天，如果是第二天准备去就诊的时候，前一天晚上12点以后尽量不要喝水，更不要饮食，有利于第二天清早空腹做相关检查，医院就诊的时候，穿的衣服一定要宽松一点，你说叫你解开脱了吧，也不方便。所以去就诊的时候一定要穿这个两截衣是最好了，便于医生做检查。这个西医讲的不是叫视触叩听吗，要视触叩听，肯定要用设备检查了，或者用那个听诊器做检查，叩叩，敲敲，所以这个衣服穿的不要太连体，再一个就是身上，有这个金属元器件，包括有电器元器件，包括起搏器，还有打过钉，有钢板固定过，或者有钢丝固定过，这一定要跟医生讲清楚，避免去做检查的时候是个禁忌症。再一个就是，医院或者是病情时间比较长的情况下，它需要很多资料，尽量把你的相关资料，相关治疗，然后用药都一定给带过去，便于医生对这个病情的演变过程当中，是好了，还是坏了，然后便于医生再做相关检查，避免不必要的相关检查，一个是节约时间，第二个节约费用，第三个避免重治，也就是说原来这个医生治了一遍是这样，我再给你治一遍不还是这样？所以把资料要带去带全，药物要带全，叫医生了解你整个疾病的治疗过程当中出现的情况。

主持人赵凯

好的，刚才通过荣主任给大家的介绍呢，相信大医院进行问诊的时候，一定会和医生进行一个良好的沟通交流，避免误诊，漏诊的发生，达到一个良好的治疗效果。

焦作广播电视台

编辑：王耀东

责编：程普

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总监制：张丽

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