耳中ldquo拆弹rdquo,解

前言：我院东院耳鼻咽喉头颈外科团队，成功为一位辗转多院的耳鸣患者确诊，并完成鼓室副神经节瘤切除术，彻底解决了患者长期耳鸣的困扰。我院已成功完成多例该手术，标志着对血管搏动性耳鸣的诊治能力日臻成熟，达到岛城领先水平。

屡被误诊患者耳鸣致听力下降

2年前，45岁王女士突然出现左耳耳鸣，耳鸣的声音和心跳脉搏一致，尤其是夜间周围环境安静时，耳鸣变得更加恼人，难以入眠，后来左耳出现耳闷、听力下降，严重影响生活质量，导致她长期处于困倦、烦躁的状态。医院，相继被诊断为“真菌性鼻窦炎”、“急性中耳炎”，先后接受了鼻窦开放手术和抗炎治疗，但耳鸣症状均未得到改善。

去年12月2日，王女士慕名来我院东院耳鼻喉科门诊就诊，李永团主任接诊并详细询问了病史，检查发现患者左耳鼓膜完整，深面隐藏有暗红色肿物，该肿物有与心跳相一致的搏动，果断判断为中耳占位性病变。收住院后，经进一步检查，明确诊断为左耳鼓室肿瘤，并考虑为鼓室副神经节瘤，需要立即手术治疗。

狭缝手术难度不亚于“拆弹”

由于耳部解剖结构精细复杂，空间狭小，内有听小骨、面神经、鼓索神经等重要结构，耳科手术一直被称为“狭缝里的手术”，手术难度位于外科手术前列。尤其是鼓室副神经节瘤的治疗，该肿瘤血供十分丰富，手术难度高，术中出血多，易损伤面神经、听小骨等导致严重并发症，对术者的心理素质和技术水平有着较高的要求，手术整体的掌控和治疗的决策尤为重要。

李永团主任所带领的团队，近年来成功确诊并治疗了多例鼓室体瘤和颈静脉孔区病变患者，在侧颅底区域手术和血管搏动性耳鸣的诊治中积累了丰富经验。

术前手术团队做了充分准备，考虑到肿瘤供血丰富，术中出血风险大，遂与微创介入中心程楷主任合作，先行阻断肿瘤的供血动脉，之后在麻醉手术科的配合下，由李永团主任主刀，用时3小时，患者出血量仅50ml，顺利完整切除肿瘤。术后当日，患者耳鸣症状消失，验证了之前的诊断准确无误，从根本上解决了王女士耳鸣的困扰。

不可轻视耳鸣或是肿瘤症状

耳鸣很常见，但并不简单。血管搏动性耳鸣是一种有节律的和心跳一致的耳鸣，国内大约有万人深受其害。其病因较多，主要包括颈静脉球或鼓室内富含血管的占位病变、颅内硬脑膜动静脉瘘、乙状窦憩室、乙状窦缺损等。在不影响正常生活的情况下，很多人常习惯性忽略这种耳鸣。医院就医时，又因为许多医生认识不足，往往被漏诊或误诊。

主任课堂：鼓室副神经节瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤，又称为颈静脉球体瘤或鼓室体瘤，其发病率较低（女性多见），早期症状主要表现为单侧搏动性耳鸣，继而出现传导性听力下降，晚期因为局部压迫易导致耳流脓等中耳炎表现，或者出现眩晕、面瘫等神经损伤症状。

随着对该疾病的不断认识，我院耳鼻咽喉头颈外科团队依靠深厚的技术积累，瞄准治疗技术前沿，紧跟国际最新诊治理念，在血管搏动性耳鸣的手术治疗积累了丰富的经验，竭力为岛城人民解决耳鸣的困扰。

李永团

科主任、教研室主任，主任医师、教授，

临床医学博士，硕士研究生导师

美国Houseearclinic访问学者，青岛市卫计委首批学科带头人。兼任中华医学会青岛市耳鼻咽喉科分会副主任委员、山东省医师协会耳鼻咽喉科分会常务委员、山东省健康管理协会耳鼻咽喉科分会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、中国医疗保健国际交流促进会甲状腺外科分会委员、山东省康复医学会听力及言语专业委员会委员、山东省耳鼻咽《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》《齐鲁医学杂志》《青岛大学医学院学报》编委。擅长慢性中耳炎听力重建；严重眩晕、面瘫等疾病和侧颅底肿瘤的显微外科治疗，开展了颈静脉球体瘤、复杂颞骨岩部胆脂瘤的手术治疗及电子耳蜗植入手术；熟练应用鼻内镜技术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤，开展了脑脊液耳漏、鼻漏的手术治疗以及鼻腔泪囊吻合术；在喉癌、下咽癌的喉功能保留性手术以及功能性颈淋巴结清扫术、扁桃体腺样体肥大、鼾症、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤等头颈部疾病的手术治疗方面亦有较高造诣。倡导微创手术理念、规范疾病精准治疗，锐意进取，在青岛市率先开展新手术新技术10余项，代表性手术及技术有：支撑喉镜下CO2激光辅助的咽喉部显微手术治疗嗓音疾病及咽喉部肿瘤、半规管开窗阻塞术治疗耳源性眩晕、面中部掀翻径路上颌窦癌上颌骨截除手术、下颌骨裂开外旋咽旁间隙肿瘤切除术、中颅窝进路双镜联合手术等，取得了较好的临床效果。已发表学术论文30余篇，参编专著3部。

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