耳鸣没有特效药
耳鸣是目前耳科的三大顽疾之一,它的病因难以诊断,且治疗方法不足。一般是指主观上感觉耳内或头部有声音,但外界并无相应的声源存在,常伴或不伴有听力下降、听觉过敏,及睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑抑郁等不良心理反应。可见于各年龄层,包括儿童。其发病率随年龄的增长而增高,多发于40-60岁。
严格来说,耳鸣是耳科临床最常见的一类症状,而非一种疾病,它可以由各种各样的疾病引起。大致有以下几类:
?听觉系统疾病:听力损失时造成耳鸣的最常见原因。外耳道耵聍栓塞、有异物等常造成传导性听损,此类患者的耳鸣常会随着听力损失的治愈而消失。而因噪声性聋、老年性聋、药物性聋、梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化、突发性耳聋、中耳炎等疾病造成的感音神经性聋,耳鸣会贯穿全病程,难以治愈,更常随着听力的波动而发生音调与响度上的变化。
神经类疾病:头颈部创伤是导致长期、慢性耳鸣的第二个最常见因素。如颅脑创伤、急性颈部扭伤、多发性硬化症、桥小脑角肿瘤等。此类患者的听力可以正常,也可因颅脑外伤而异常。
全身性疾病:心脑血管疾病如高血压、高血脂、动脉硬化等;内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等;自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等;神经退行性病变、病毒感染等。此类疾病可能通过影响代谢或中枢神经系统功能而导致耳鸣,当然耳鸣也可以随着全身症状的减轻而得到缓解。
医生在诊断时需要根据耳鸣的性质、病因、病变部位、定量等多方面进行诊断,所以患者在叙述病情时需尽可能详细,以便医生更好地判断。患者叙述病情或医生询问病史时一般包括以下几个方面:耳鸣出现的部位及耳别;出现的时间为持续性还是间断性,有无规律性变化;音调的性质是高调、中调、低调中的哪一类;音调是否会发生变化;耳鸣的响度怎么样;对耳鸣声的具体描述如像蝉鸣、哨音、汽笛声、隆隆声、风声、拍击声、咔哒声等;耳鸣声是搏动性还是非搏动性,若为搏动性则是否与心跳和脉搏同步、是否与呼吸有关;有无眩晕及自感听力损失;有无触发、加剧、减轻耳鸣的因素;耳鸣对情绪、生活及工作的影响如何等。除此之外,医生还会追问患者的耳科或神经科手术史,且是否有噪声接触史、头外伤史、心血管疾病、家族史等,女性可能还与月经期有关。只有了解透彻各类情况,医生才可以进行有效整合做合理地处理。一般来说,医生在了解清楚病史之后会开具一些检查,如CT、MRI等影像学检查,但应用更多的还是听力学检查,如纯音测听、声导抗等。
目前对耳鸣还没有非常有效的治疗方案。由于耳鸣的病因可多方影响且复杂难以确定,所以有时不能通过直接治疗引起耳鸣的原发病来治愈耳鸣。而药物治疗如使用血管扩张药、耳鸣抑制药、神经营养药等多效果不佳。再者长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪,而不良的情绪状态又可加重耳鸣,从而造成恶性循环,所以进行心理治疗是有必要的,相对疗效较佳。可以让患者适应和习惯耳鸣声,尽量消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立可治愈的信心。还有其他方法,如用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或助听器进行掩蔽治疗和进行耳鸣习服疗法等,各有各的疗效,但不是适用于每一个耳鸣患者。
以目前的情况来说,耳鸣还没有特效药,需要患者在日常生活中多注意,如不长时间接触噪声、有效休息防止精神紧张和身体疲劳、不使用耳毒性药物、戒烟戒酒、饮食注意营养少油少盐等。耳鸣声持续存在的患者,需要尽量转移注意力,若总是集中听耳鸣声会在主观上觉得耳鸣声越来越重、越来越清晰,不利于耳鸣的治疗。必要时可接受心理咨询,也许会有理想的效果。正常人其实也会出现耳鸣,持续几秒的耳鸣并不用担心,若是影响生活工作就需要及时就医,虽然没有特别有效的方式治疗耳鸣,但是及早进行干预还是非常重要的。
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