扁桃体要不要切除
[专家解析]扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，参与人体的免疫功能，对上下呼吸道疾病具有防御作用，就如“门卫”防贼作用一样。但扁桃体的这种作用，对于小儿和青少年来讲作用较大（在儿童和青少年时期，骨髓功能不发达，而人体对淋巴细胞的需要量大），因此，为了弥补淋巴细胞需求量的不足，扁桃体的自我发育就比较旺盛，产生更多的淋巴细胞并进入体液中，但扁桃体的这种发育旺盛，容易形成扁桃体增生与肥大，属于人体自我免疫调节功能所引起，故此种肥大也称为生理性扁桃体肥大。任何事物都有二面性，既有好处，亦有坏处。当扁桃体不发炎时，在儿童和青少年时对身体是有积极意义的，但若总是发炎，形成“病灶”，窝葳细菌，则对人体有害而无益了，那什么情况下必须切除扁桃体？先了解下扁桃体的结构分类。
结构分类
腭扁桃体
一般所说的扁桃腺是指张口肉眼可见的颚扁桃体，位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，自10个月开始发育，4－8岁是发育的高峰期，因此，这个年龄段扁桃体稍大，12岁左右停止发育。
咽扁桃体
咽扁桃体又称腺样体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，以后逐渐萎缩。
舌扁桃体
由淋巴细胞聚集而成的小结节形成的部分即舌根部，叫舌扁桃体。
扁桃体要不要切除，什么时候切除好？
一般而言，学龄前儿童生理性扁桃体肥大，出现睡后间断性打鼾，检查时见到扁桃体肿大未达到二度，平时很少出现咽喉痛与发热，即使有过发热与咽痛，但并不是急性化化脓性扁桃体炎，则应争取不切除；6岁左右扁桃体达到发育的高峰，以后开始逐渐萎缩，所以在少儿和青少年期这种功能尤为重要，青春期后扁桃体的防御功能开始逐渐失去，因此，当扁桃体不发炎情况下，青少年的扁桃体可以适当保留，不轻易切除。
在什么情况下必须切除呢：
由于扁桃体而引起了任何一种并发症时，必须切除，不切除，这种并发症很难好转，或反复加重并发症的病情。这些并发症包括：
①扁桃腺过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
②反复急性发作，每年4—5次以上，有扁桃腺周围脓肿病史。
③长期低热，全身检查除扁桃腺炎外无其它病变者。
④由于扁桃腺炎而导致的肾炎、风湿等病。
⑤扁桃体角化症或扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。
⑥因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者.
[医院耳鼻咽喉科韩主任提示]：一但扁桃体出现以上并发症，医院做扁桃体切除术。切除术分传统手术（剥离术和挤切术）和低温等离子微创消融术，由于传统手术创伤大、痛苦大，大部分需要在全麻下完成，因而风险增加，同时费用也高，因此很多患者选择做低温消融术。
低温等离子微创消融术治扁桃体炎
低温等离子治疗基本原理是利用低温等离子射频的能量，产生强烈的分子运动，形成特殊的内生热效应，用较低温度(40～70℃)使组织蛋白液化消融，使病变扁桃体组织萎缩平复，消失或坏死脱落，达到根除病变，消减症状，治愈疾病。
优势一、精确治疗，无药物介入
“美国多昵尔低温等离子消融术”在内窥镜的帮助下倍放大病变，精确锁定病灶部位，对病变的组织进行完全的分解和消融，同时不使用药物，避免了患者对药物的依赖作用以及药物产生的副作用。
优势二、微创治疗、扁桃损伤少：
“美国多昵尔低温等离子消融术”采用40度左右的低温等离子能量进行3mm针孔消融，在根除病灶的同时完整保留扁桃体。除此之外创口面积仅1mm2，术后不会留疤。
优势三、高效治疗、术后恢复快：
“美国多昵尔低温等离子消融术”相较于其他治疗方式治疗效果显著，能够祛除扁桃体炎病因，有效杜绝扁桃体炎复发。并且无需开刀，术后恢复快。
优势四、快速治疗、可随治随走：
“美国多昵尔低温等离子消融术”整个治疗过程只需20分钟，不会影响到患者日常规律的学习、工作、生活，也不影响饮食，对于学业紧张、工作繁忙的人群是不二选择。
扁桃体消融术后注意事项：
手术后二十四小时至一周以内的饮食护理
1、术后半小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。术后三小时无出血，可开始进食流质，如豆奶、牛奶、汤类，一定要注意食物的温度，以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。
2、术后第二天开始注意“三多”，多讲话、多漱口、多进饮食，食物为半流质，如稀饭、线面等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。
3、术后7～10天，是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。
4、要注意休息,2周内不要做较重的体力活动，也不要用力屏气和咳嗽，口里有分泌物轻轻吐出来，以防血管破裂引起出血。
5、注意口腔卫生，饭后用淡盐水或复方氯己定含漱水漱口，刷牙不要太深、动作要轻柔。
医院耳鼻咽喉科上班时间：8：00--17：30
—节假日不休
耳鼻咽喉科韩主任
