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简述慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，本病很常见。临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点，并可引起颅内、外并发症，重者危及生命。病因急性中耳炎未获恰当治疗、或坏死型中耳炎，病变深达骨质、以及病程迁延长达8周以上者；全身或局部抵抗力下降，如全身慢性疾病，婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时易演变为慢性；鼻、咽部存在慢性疾病、咽鼓管长期阻塞或功能不良。按病情发展，分为危险型和非危险型；按病理和临床表现分单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型耳内间断流脓，上感时流脓发作或增多，黏液脓，不臭；静止期流脓停止，鼓膜紧张部有穿孔，但穿孔大小、位置不一，且鼓室内干燥，听力损失不重。骨疡型破坏广泛，局部有肉芽或息肉，耳内长期持续流脓，脓液黏稠，有臭气，鼓膜紧张部边缘性穿孔或大穿孔，鼓室内见肉芽或息肉。胆脂瘤型使周围骨壁受破坏，致一系列颅内、外并发症，长期持续流脓，脓量不等，有特殊恶臭，有较重传导体听力损失，病变或细菌毒素侵及耳蜗，听力损失呈混合型，鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质。治疗由耳内长期间断或持续性流脓，鼓膜穿孔或听力下降症状时，应及时就诊，明确诊断与分型，有利于及时治疗。治疗原则为通畅引流，控制感染，清理病灶，恢复听力，清除病因。包括药物治疗和手术治疗，对不同的分型采用不同方法。1单纯型以局部用药为主，静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。局部用药有：抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液，如0.3﹪氧氟沙星滴耳液，利福平滴耳液，0.25﹪氯霉素滴耳液等。用于鼓室粘膜充血、水肿，分泌物较多时；酒精或甘油制剂，如3﹪～4﹪硼酸酒精，2.5﹪～5﹪氯霉素甘油等适用于脓液少，鼓室潮湿时。局部用药注意事项：用药前用3﹪双氧水彻底清洗耳道及鼓室脓液，用棉签拭干，然后方可滴药；忌用氨基甙类抗生素制剂滴耳，以免耳毒性；忌用粉剂，避免影响引流，甚至导致并发症；忌用腐蚀剂。2骨疡型引流通畅者，可先予局部用药，定期复查；引流不畅及局部用药无效者，应手术治疗；单纯的鼓室肉芽刮除术易复发。3胆脂瘤型应及早施行手术，目的：彻底清除病变组织；重建传音机构；求得一干耳；预防并发症。
