耳鸣扰人背后或藏顽疾

出现单侧、长时间、延续、高调的耳鸣，要尽早检查，由于背后有可能是鼻咽癌、听神经瘤等重大疾病

焦虑、失眠、压力大，容易引发突发性耳聋，耳鸣也是初期症状

有些耳鸣并没有大碍，与耳聋也无直接关系，与其焦虑担心不如“和平共处”

医学指点/医院耳鼻喉科主任医师宋江顺

文/黎蘅、通讯员魏星

相信很多人都有过耳鸣的经历，多数时候它都是1过性的，但是延续、单侧、高调耳鸣，或伴随失眠、焦虑等症状，那就要引发重视，由于小耳鸣背后有可能藏着大病。

专家指出，耳鸣是一种常见的临床症状，致使突然耳鸣的缘由有很多，可能是中耳炎、耳硬化症、声损伤(噪音和爆振音损伤等)等耳病引发，但也有可能是鼻咽癌、心血管病、听神经瘤等某些严重疾病的先兆症状。医院耳鼻喉科主任医师宋江顺提示：耳鸣可大可小，重视小耳鸣，警惕大疾病。

耳鸣扰人或因听神经瘤

听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%~12%，耳鸣就是其中一个很明显的症状。

41岁的学者王先生赴美进修一年，语言障碍、交换学习压力大、工作强度大等，导致他右边耳朵就出现声如汽车引擎般高调耳鸣，一直延续了3个月。王先生做了听觉诱发电位（ABR）和双侧内耳道CT及磁共振（MR）等检查，被确诊为小听神经瘤。

宋江顺为王先生做了非开颅听神经瘤手术。“由于发现时间早，患者如今已康复。”宋江顺提示，像王先生这样的病例其实不罕见，听神经瘤患者占到耳鸣患者的3%~5%，比例不低。而晚期听神经瘤常常已向脑干发展，要进行开颅手术，容易带来面瘫、脑瘫等严重并发症，手术效果打折扣。因此，如有可疑症状，一定要及时救治就诊，通过听觉诱发电位（ABR）检查、双侧内耳道CT及磁共振（MR）便可筛查出是不是得了听神经瘤。

突发性耳聋耳鸣是“前奏”

近年来，突发性耳聋在专业技术人才、高级管理人才等白领、高知阶层中发生率很高。50岁的周女士是单位的中层干部，平时常常熬夜加班，到后半夜又难以入眠，工作压力大、应酬多，加上严重失眠使得她焦虑、抑郁症状明显，并伴随持续性耳鸣，终究致使其突发性耳聋。

突发性耳聋也称突发性听力损失，是一种自发、突然而且常常出现在单侧耳朵的神经性听力急速下落，常常同时伴随耳鸣，且以高音调为主。该病病因不明，可能和机体受冷、受热、疲劳过度、过敏或流感、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染等有关，由于内耳的血液循环和能量代谢产生障碍、供血不足而致使听力下落。

宋江顺介绍，中青年人突发性耳聋的发生率很高。更年期妇女内分泌失调、雌激素下降、自主神经功能紊乱，也是得病的主要原因。像周女士，如果能在出现耳鸣的初期使用耳鼻喉科“掩蔽医治”和神经内科抗抑郁联合医治，应当能收到不错的效果。

所谓“掩蔽医治”是指通过外界给声，比如用水滴声、海浪声、鸟鸣声等，常常比患者耳鸣声高10~15分贝，从而来掩盖、压抑扰人的耳鸣声，通过一定的疗程，逐步减轻或消除患者对耳鸣声的感受，是一种简便、安全的生理性疗法。患者通过掩蔽医治，辅助一定的抗抑郁药物等神经内科心理疗法，如果初期参与，很快就能恢复正常工作和生活。

警惕耳鸣背后的大病

很多人会认为，鼻咽癌是鼻咽部的问题，听神经瘤是颅内肿瘤，冠心病属于心血管病，和耳朵有甚么关系呢？其实，它们的关系非常密切，耳鸣恰恰是一个共通的信号。

宋江顺说，人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌常常产生在咽鼓管开口的附近；听神经瘤是听神经的鞘膜细胞产生病变而产生的肿瘤；耳蜗对血量和含氧量比较敏感，在心血管病初期时，流向脑部的血量和血液中的含氧量会下降，这些疾病常常都伴随耳鸣这个先期信号。

因此，如果耳部出现低频的嗡嗡声，并有闷胀感和梗塞感，听力消退，但是听自己说话反而觉得响亮，尤其是常常吸烟的男性，要高度警惕鼻咽癌的可能。凡是心血管病人，尤其是中老年患者，一旦出现持久的耳鸣，医院进行心血管系统的检查等。宋江顺提示，50几元便可做一个耳鸣检测，可根据耳鸣的频率、强度等数据，采取相应的检查、医治措施。

有些耳鸣无大碍

焦虑担心不如学会接纳

不过有些耳鸣背后并没有复杂缘由，但却与你如影相随，治不好也挥不去，怎么办？

“耳鸣是一种临床症状，有的人或许几十年都会伴随耳鸣，但医学研究表明，耳鸣和耳聋其实不直接相干。”宋江顺说：“耳鸣缘由复杂，医治手段有限。长时间耳鸣的病人认为耳鸣会损伤听力，担心以后耳聋，因此更加焦虑，构成恶性循环。其实这是一个误区。只要排除听神经瘤、鼻咽癌等严重疾病，耳鸣并没有大碍，要重视这个现象。”

宋江顺说，耳鸣3、4十年的病人听力保持正常的病例有很多。因此，长时间耳鸣的患者大可不必紧张焦虑，不如把耳鸣当作人生的一个“小火伴”，重视、接纳它，与它和平共处。调剂自己的生活节奏，多培养一些兴趣点，积极主动地发挥其他优势来分散自己对耳鸣的

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