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扁桃体腺样体术后注意哪些问题呢
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
（上图为腺样体面容）
腺样体肥大术后护理要点：
要点一：局部护理须仔细
术后回病区要注意观察，同时告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏，保持安静，以免压力骤增引起术区血管破裂出血，难以忍受时可减轻咳嗽和打喷嚏的力度（如舌头顶上颚、按压人中穴、深呼吸）。如患者短时间内持续吐出血性液体大于ml或有频繁吞咽动作，揭示术区有活动性出血可能，应立即通知医生进行检查和止血处理。
要点二：饮食指导要慎重
饮食以温凉软食为主，建议多食蔬菜、水果，保持大便顺畅。手术后4–6小时可食用稀饭、汤面、牛奶、冰激凌等，这样能直接起到止血效果。手术后1至2天可进食半流质饮食，一星期左右可吃软食。
建议腺样体肥大患者慎用保健品，手术后早期，创面没有愈合，极易引起出血。护理宣教应该让患者知晓:腺样体切除手术的出血量在60ml左右，对身体无大碍，没有必要进补。若要进补，最好在手术后3～4周。
要点三：心理护理不可少
腺样体肥大患者自入院以后，积极接受健康宣教，如腺样体的形成增生的原因、症状、需要鉴别的疾病、手术的方法以及手术后可能出现的各种情况，患者及其家属应该注意和配合的事项。尤其是手术后局部疼痛和鼻咽部渗血，或涕中带血是常见的现象，需要重视，但不必过分紧张。
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。扁桃体术后注意哪些呢？
1.术后仰卧时头须偏向一侧，或侧卧，避免口腔分泌物误入气管；观察患儿有无气急、喘憋、口唇青紫的情况，如有发生，及时向护士求助。
2.密切观察患儿出血情况：术后当少说话，环境要安静整洁，清醒后嘱患儿取舒适卧位休息，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下；观察吐出物颜色、量。注意患儿睡眠时有无频繁吞咽动作，鼻腔有无出血，如有发生，及时向工作人员求助。
3.由于年龄较小的患儿及一些耐受力比较差的患儿不配合，较为哭闹，请家长不必过分紧张，家长的紧张情绪会影响到患儿，使患儿更加紧张不安，加剧哭闹，从而加重出血。家长要安慰鼓励患儿，放松静卧，避免大声哭闹。
4.观察呕吐的情况：患者呕吐时应头偏向一侧，以免误吸。要加强观察呕吐物的色、质、量，如呕吐物为咖啡色，说明是术中可能有少量出血被患者咽下，没有活动性出血，不必紧张；如呕吐物为鲜红色血液或血凝块，说明可能有活动性出血，要引起注意，加强观察，要及时与护士取得联系，引起注意，加强观察，采取相应措施。
5.术后4–6h内禁食禁饮，之后可进少量冷流食，因冷流食可使血管收缩，防止伤口出血，并可缓解咽部疼痛。术后第二日可进半流质饮食。2周内勿进硬、大块、酸、辣等刺激性食物，以免擦伤切口白膜，引起出血。术后应避免食用香蕉和芒果。
6.保持口腔清洁，可用漱口液清洁口腔，防止感染，维护白膜健康生长，有助创面早日愈合。年幼患儿不能配合者,可嘱其家长在患儿进食后给予饮淡盐水或冷开水。
7.观察患者睡眠打鼾情况，术后打鼾是由于手术后伤口周围组织水肿引起，一般在术后一、二周内可逐渐好转。
8.术后次日可下床活动，鼓励患者做张口、伸舌运动。并可轻声说话，以促进局部血液循环，利于切口愈合，并防止伤口粘连及瘢痕挛缩。
9.由于手术后构语结构的改变，共鸣腔变宽大，所以导致语音的改变，不必过分担心，会自行纠正。
医院耳鼻喉科
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