扁桃体术后识别活动性出血怎么办

作者：张明

单位：医院

案例分析

患者李xx女,56岁，以“慢性扁桃体炎”入院，在全麻下行扁桃体切除术。今日手术当天，夜班接班后9;00患者神志清，精神差，触摸头部颈部布满冷汗，四肢湿冷，脉搏细速，测血压92/60mmHg，口腔分泌物鲜红色，有频繁吞咽动作，护士怀疑有活动性出血，立即给予患者平卧位，头抬高20°～30°，下肢抬高5°～20°，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，棉被保暖，建立静脉通路。立即通知值班医师，医师间接喉镜查看病人后发现患者有活动性出血，医生迅速应用肾上腺素棉球压迫止血，护士遵医嘱给予患者蛇毒血凝酶注射液Uim,生理盐水毫升快速输入，20：30患者心率74次/分，血压02/73mmHg，患者皮温升高，皮肤转红润，严密观察患者生命体征，神志，面色，口中分泌物，色，质，量，交代饮食注意事项，5天后患者痊愈出院。

总结

.扁桃体术后未苏醒患者如有频繁吞咽动作，应高度警惕活动性出血。

2.患者麻醉清醒后嘱患者轻轻吐出口腔分泌物，以便于观察分泌物的色，质，量。

3.扁桃体术后要严密观察患者的神志，面色，生命体征，发现异常及时采取措施。

经验分享：

.保持呼吸道通畅，扁桃体术后未苏醒者取平卧位，头偏向一侧，清醒后取半卧位，以免口腔分泌物堵塞气道。

2.严密观察患者神志，面色，生命体征，口中分泌物的色，质，量，尤其注意全麻未苏醒患者有无频繁吞咽动作，警惕有无活动性出血。

3.手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。

4.勿食辛辣，生硬，过热食物，漱口时冲洗力度不可过大，以免刺激创面引起出血。

5.出院的健康指导：

（）指导患者正确饮食，个月内勿进食刺激性及粗糙食物，避免引起伤口出血。疾病恢复期选择富含维生素，蛋白质饮食，多饮水，增强体质，促进疾病恢复。

（2）保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后及时漱口。

（3）遵医嘱来我院门诊复查。

（4）如发生伤口出血，发热等病情变化，医院就诊。

参考文献：

.席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版

2.刘涛，梁传余，赵菊梅.扁桃体术后出血22例分析.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.,（0）

3.孔维佳，周梁,主编.耳鼻咽喉头颈外科学.人民卫生出版社,:5,-

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