耳石症复位治疗源流考中医rdquo喻

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称“耳石症”，是最常见的周围性眩晕疾病之一，在所有眩晕疾病中约占20％～30％，目前复位治疗是一线治疗方案。年10月，Epley在加州医学会议上介绍“手法复位”，然而并不被认可。直到年，Epley提出半规管结石症学说，即借助定向的头位活动及摆动，使管石依靠自身重力作用逐步从后半规管重新回到椭圆囊，而不再影响半规管的动力学作用，他的论文才最终被美国耳鼻喉科学会采纳并发表。

经辽医院耳鼻咽喉科主任冷辉教授考证，明末清初，著名医学家喻嘉言曾于顺治三年（年）成功运用复位技术治疗耳石症。

其治疗经过原文详细记载于清·高士奇《牧斋遗事》中，病案收录于《医林典故》。

耳源性眩晕在祖国医学有着悠久的历史和丰富的治疗经验，喻嘉言为钱谦益（牧斋）诊治疾病是中医手法复位治疗耳石症的最早记载，在医学界有着重要的意义。

钱谦益，字受之，号牧斋，晚号蒙叟，东涧老人，学者称虞山先生。明南直隶苏州府常熟县鹿苑奚浦（今张家港市塘桥镇鹿苑奚浦）人，生于明万历十年（年），卒于清康熙二年（年）。钱谦益是东林党的领袖之一，官至礼部侍郎，因与温体仁争权失败而被革职。明亡后，马士英、阮大铖在南京拥立福王，建立南明弘光政权，钱谦益依附之，为礼部尚书。后降清，为礼部侍郎。清顺治三年（）六月，钱谦益称疾乞归，返常熟。

喻昌，字嘉言，晚号西昌老人，江西新建人（今江西南昌），生于明代万历十三年（公元年），卒于清代康熙三年（公元年），终年79岁。为明末清初著名医家，医术精纯，医名卓著，冠绝一时，与张潞玉、吴谦齐名，号称清初医学三大家。年明朝灭亡，清定都北京，年号“顺治”，喻嘉言为躲避朝廷征召，“诏征不就”出家为僧隐于禅，《新建县志》载：“顺治初寻诏征，力辞不就，佯狂披髮，复蓄发游三吴，侨居常熟”。喻氏行医最初主要集中在江西南昌、靖安一带，后期主要在江苏常熟一带。

结合患者病史及症状，其与BPPV（耳石症）极为相似，治疗方案与耳石症手法复位的原理相同。经过查阅文献并结合钱谦益和喻嘉言两人生平经历，经多方考证，确认喻嘉言为钱谦益治病的时间当为年（顺治三年），此即目前最早的耳石症手法复位的记载。从年Epley介绍“手法复位”算起，中医手法复位治疗耳石症比西医治疗该病至少早了年。

年12月26日。辽医院耳鼻咽喉科查阅相关古籍及文献，原文中记述：”跌仆外伤后，立则目欲上视，头欲翻于地，卧则否“，考虑为后半规管耳石症。于是，制作道具并模仿了喻嘉言为钱谦益诊治疾病的过程，经实践证明，年（顺治三年）时期的复位疗法治疗耳石症是科学可行的。

（上图为研究古籍和相关文献）

（上图为模拟原文中“轿夫“腋下挟持患者”钱谦益“正面。注：小球代表耳石）

（上图为模拟原文中“轿夫“腋下挟持患者”钱谦益“侧面）

（上图为模拟原文中“轿夫“腋下挟持患者”钱谦益“经飞奔后急停，可见耳石进入半规管总脚）

（上图为模拟原文中“轿夫“腋下挟持患者”钱谦益“经飞奔后急停，可见耳石由半规管总脚进入椭圆囊）

此方法安全可行，堪称中医”喻氏复位法“。祖国医学博大精深，典籍浩如烟海，值得深入发掘与整理。

（上图为辽医院耳鼻咽喉科眩晕诊疗中心）

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